中国子宫内膜增生诊疗共识

《中国子宫内膜增生诊疗共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、生殖医学杂志２０１７年１０月第２６卷第１０期·９５７·ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１７．１０．００１·专家共识·中国子宫内膜增生诊疗共识全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组【摘要】子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变，目前国内外尚无该病统一的诊疗标准和治疗规范。为了使国内各级妇产科医师更好地诊治子宫内膜增生患者，并与国际接轨，国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南后，并结合最新资料，编写了“中国子宫内膜增生治疗共识”，以达到规范诊断和

2、治疗子宫内膜增生患者的目的。【关键词】子宫内膜增生；诊断及治疗；专家共识ＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｉｎＣｈｉｎａＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ，ＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｎａｌ＆ＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＩｎｄｕｓｔｒｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＮａｔｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈＩｎｄｕｓｔｒｙ＆ＥｎｔｅｒｐｒｉｓｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｉｓ

3、ｄｅｆｉｎｅｄａｓｉｒｒｅｇｕｌａｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｇｌａｎｄｓａｎｄａｋｎｏｗｎｐｒｅｃｕｒｓｏｒｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｇｅｎｅｒａｌｌｙａｃｃｅｐｔｅｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｒｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｙｅｔ．ＩｎｏｒｄｅｒｔｏｂｅｔｔｅｒｍａｎａｇｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｉｎＣｈｉｎａ，Ｃｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｐａｎｅｌｉｎｔｈ

4、ｉｓｆｉｅｌｄｆｏｒｍｕｌａｔｅｔｈｉｓｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｎａｔｉｏｎａｌ／ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｕｐ－ｔｏ－ｄａｔｅｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｅｘｐｅｒｔｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓ（ＪＲｅｐｒｏｄＭｅｄ２０１７，２６（１０）：９５７－９６０）子宫内膜增生（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）是一种一、子宫内膜增生

5、的分类非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小内膜增生的分类在国内外尚不统一。中国一直和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（＞１∶１）导采用的是２００３年修正版的ＷＨＯ分类，该分类将内［１］致子宫内膜量增多。不同程度及不同类型的增膜增生按严重程度分为４个等级：（１）增生内膜；生最终发展为子宫内膜癌的风险不同，准确的诊（２）简单增生；（３）复杂增生；（４）不典型增生。由于断和适当的治疗可以降低这种癌前病变转化为癌循征医学证据表明，在子宫内膜增生病例中，存在不症的风险。因此，准确诊断子宫内膜增生的病理典型增生者与无不典型增生者

6、，两者的治疗、预后有类型，对不同类型增生进行合理的治疗具有重要着很大的差异，因此２０１４年ＷＨＯ又对其分型方法临床意义。进行了修订，修订版的ＷＨＯ分类根据是否存在细目前，不论国内或国际上，关于子宫内膜增生性胞不典型性将子宫内膜增生分为两类：（１）子宫内膜疾病的诊断标准尚未统一，治疗也缺乏规范化。为增生不伴不典型增生（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ方便国内各级医师更好地诊治和规范化管理子宫内ｗｉｔｈｏｕｔａｔｙｐｉａ，ＥＨ）；（２）子宫内膜不典型增［２］膜增生性疾病，更新该领域的国内外进展，中国妇科生（Ａｔｙｐｉｃａｌ

7、ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＡＨ）。内分泌专家基于我国的具体情况，结合国内外的相另一分类方式是子宫内膜上皮内瘤样变（Ｅｎｄｏ－关规范和进展，制订了“中国子宫内膜增生诊疗共ｍｅｔｒｉａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＥＩＮ）分类。ＥＩＮ分类识”，目的是以最新的循征医学证据为依据，为临床将内膜增生分为：（１）良性：良性子宫内膜增生医生提供最新的诊断和治疗的规范。（ＢｅｎｉｇｎｏｒＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＨ／ＥＨ）；（２）恶·９５８·生殖医学杂志２０１７年１０月第２６卷第１０期性前期：子宫内膜内皮

8、瘤样变（ＥＩＮ），对应ＷＨＯ膜标本的准确性及敏感性方面优于单纯诊断性［８］２０１４年分类系统的ＡＨ；（３）恶性：内膜腺癌（Ｅｎｄｏ－刮宫。［３－４］ｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ，ＥＣａ）。五、内膜增生的治疗ＥＨ是指子宫内膜腺体过度增生伴腺体大小和（一