宫外孕的早期症状是什么

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1、宫外孕的早期症状是什么手术镜11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111北京东方博大医院受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床，统称为异位妊娠。宫外孕和异位妊娠的区别在那里?根据着床部位不同有输卵管妊娠(90%-95%)、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠等。输卵管妊娠按发病部位分以壶腹部最多，约占55～60%其次为峡

2、部，占20～25%再次为伞端，占17%间质部妊娠最少，仅占2～4%异位妊娠的病因有那些?（一）输卵管异常★（二）受精卵的游走（三）避孕失败（四）其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管异常（1）慢性输卵管炎（2）输卵管发育或功能异常（3）输卵管手术后　（4）盆腔子宫内膜异位症　异位妊娠的转归？（一）输卵管妊娠的结局（二）1输卵管妊娠流产以伞部多见（三）2输卵管妊娠破裂★（四）3继发腹腔妊娠（五）4持续性异位妊娠（六）1间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。（七）2壶腹部妊娠，以上两种结局均可发生，但以输卵管妊娠流产为多。

3、一般在妊娠8～12周发病。（八）3峡部妊娠时，往往发生输卵管破裂，且发病时间甚早，在妊娠6周左右。（九）4近年来，异位妊娠保守治疗机会增多，若术中未完全清除胚囊，或残留有活力的滋养细胞，至HCG不降反而上升。输卵裂管妊娠破输卵管间质部妊娠（二）子宫的变化输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。宫外孕的临床表现?输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管

4、的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。(1)输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。(2)输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。（一）急性宫外孕⑴停经⑵腹痛⑶阴道出血⑷晕厥与休克⑸腹部部包块停经　除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，但20%左右患者主诉并无停经史。腹痛　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于

5、病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比（二）陈旧性宫外孕　　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变

6、硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。2．体征⑴一般情况.⑵腹部检查.⑶盆腔检查..般情况　　腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有休克症状。体温一般正常。⑵腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。⑶盆腔检查（１）阴道后穹窿饱满，触痛。（２）宫颈有明显举痛。（３）子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感

7、。（４）子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清楚，有触痛。⑶盆腔检查（４）间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。四、诊断急性宫外孕症状、体征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断困难时，应进行必要的辅助检查。怎样来诊断宫外孕？（一）hCG、β－hCG测定：异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低（二）后穹窿穿刺　抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在（三）超声诊断：（四）腹腔镜检查（五）子宫内膜病理检查：l早期输卵管妊娠时，显象可见子

8、宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。l用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；l妊娠囊