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时间:2019-05-20
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1、对居家养老模式的几点理论思考程晓 邢建峰在人口老龄化日益严峻的今天,老年人的养老问题是一个突出问题。我们近几年来在调研、总结、实践的基础上,探索了一种既能够满足绝大多数老年人需求,又能实现家庭养老与社会化为老服务共存的新模式,这就是居家养老模式。一、实行居家养老模式的必要性所谓“居家养老”,就是以“家”为养老平台,以“居”相对固定的社区为养老基础,政府、社会和家庭的力量在“家”这个平台上施展各自不同的作用,又以家庭为居家养老的基础,以社会将家庭养老的延续和补充,在居家养老三股力量中起到承上启下的桥梁和纽带作用。政府是居家养老的关键和核心,在
2、居家养老中起到经济、政治和社会保障作用。居家养老是我国政府目前大力提倡的养老方式,是我国社会经济发展的必然产物。它的特点就在于不去养老院养老就能免费或低费用享受周到的社会全方位服务。这种新颖实用的养老方式,集中了传统家庭养老与机构养老的两方面优点,既减轻了老年人及家庭的经济负担,满足了老年人“恋家”情结,又节省了养老的福利资金投入,符合中国的传统文化习俗,被绝大多数老年人及家庭所认可。一是从家庭养老的功能来看。随着城市现代化的发展,家庭规模不断缩小,“四二一”家庭比例逐年上升,使得家庭养老功能十分脆弱。特别是到21世纪初,我国70年代以后出
3、生的独生子女,都将陆续进入婚育期,城乡绝大多数家庭将成为两个独生子女组成的家庭结构。到那时,即使子女主观上愿意和老人生活在一起,或提供照料,客观上已很难做到。养老的困难使人们不得不呼吁依靠社会力量给予支持,众多老人希望在不脱离家庭的情况下,又能得到各种社会力量帮助,如同生活在大家庭中那样的半社会半家庭式的养老模式,即居家养老。二是从养老机构的现状来看。经过30年的改革开放,我国经济有了很大发展,但对于拥有13亿人口、1.5亿老年人口的发展中国家来讲,让政府拿出更多经费建设养老机构让大部分老年人进住还有一定困难。在我国大多数经济条件较好的省市
4、,各级政府已安排大量公共财政建设老年福利机构,但对于日益增多的老年人养老需求,还存在供给总量偏小、机构档次偏低、收费标准偏高、功能不够齐全、服务管理水平较低等现实问题,农村养老机构更为明显。三是从老年人的家庭情感来看。居家养老符合中国大多数老年人的传统心理。中华民族具有“叶落归根”的意识。一般来说,大多数老年人都不愿意离开原有的家庭和社区到一个新环境去养老。上世纪八十年代以前,除孤寡老人、“五保户”外,有子女的老年人很少进养老机构养老。随着时代变迁和经济发展,人们的思想观念也在不断更新,不再固守原有的养老传统观念。但是,既能享受家庭的天伦之
5、乐,又能解决养老问题,这仍是当前95%以上老年人所追求的生活境界和理想的养老方式。家庭养老传承我国千百年来的传统,居家养老作为家庭养老的一种演进方式具有强大的生命力。四是从老年人的养老需求来看。随着我国经济的快速发展和社会结构的转型,社会上呈现了新的社会阶层分布,反映在“6070”老年人群体中,就是一大批经济收入稳定、具有较高文化水平和自理能力较强且不愿离开自己家庭的老年人,他(她)们在家庭养老中对医疗保健、生活照料和精神文化等方面的需求不断增多,对居家养老社会化服务提出了更高要求。为他(她)们提供的保障和服务功能绝非是单个家庭所能承担和实
6、现得了的,必须为他们提供社会化的居家养老服务。五是从老年人口高龄化发展态势来看。无论城市乡村,目前大多数老年人都生活在家庭里由家人照料日常生活。但随着高龄老人的增加,患多种老年疾病和生活不能自理的人数也将逐年增加,而且独居老人和“空巢”老人也越来越多。他们在享受不到老年福利机构服务的情况下,呼唤着社会化服务。二、居家养老模式的现实可行性居家养老是一种暖人心、顺民意的夕阳事业、朝阳工程,是适应我国老年人需要的理想的养老模式,深受老年人和家庭的欢迎。前不久,全国老龄办、国家发展改革委等十部委联合下发的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》,对开
7、展居家养老提供了政策性依据和指导性意见。(一)传统伦理道德观念为居家养老提供了思想基础。在我国,历来有尊老敬老的优良传统和家庭养老的制度与风尚。几千年来,儒学的核心“孝道”对于形成我国传统的伦理道德观念,发挥了巨大历史作用。虽然在现代文明冲击下,传统家庭观念开始淡化,但古代文明源远流长,“孝顺父母”、“反哺”习俗,仍然是我国伦理道德的重要标准。在家庭中晚辈对长辈的赡养、照料是天经地义的事;多数老人仍以能同子孙一起生活为最大幸福和享受;社会仍以孝敬长者、赡养老人为高尚品德。所以,居家养老模式的产生与发展仍有思想基础。(二)居家养老模式补充完善
8、了我国现有养老模式。居家养老这一新型的养老模式不仅有效地解决了老年福利机构在养老方面存在的诸多不足,重要的是它使老年人在熟悉的家庭和社区就能享受多样化、专业化、人性化的养老服务;
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