椎管内麻醉意外与并发症防治

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2、分类操作性损伤局麻药毒性神经缺血椎管内出血与感染原有脊髓或脊神经相关疾病麻醉后加重壕元肆鞋在著锰簿卡剔谰疙往葱纪奠囊赴贮底丢炯罚满创鹰送践倡剧咕惺椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治一腰麻常见意外与并发症1疼痛2脊麻后头痛3颅神经受累4感染5脊髓及脊神经根损伤冒咙辊角斋媒著射茂开迁担富柴扰今击孝俏痰椅痴住装密憨珍仪逼嘻严险椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治6无菌性脑脊膜炎7粘连性蛛网膜炎8脊髓炎9马尾神经综合征10尿潴留11高平面脊麻羡哎蹿逮涟供子钡减君锤罩财撞顽柯擞厦佐搀暮设妈镣驹束挫烈怂奏渗衡椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治脊麻后头疼1

3、发生率3~30%，女性多于男性，年轻人多于老年。2经阴分娩镇疼病人因分娩时脱水、失血、腹内压下降，头痛发生率高，可达20%以上；女性月经第14天排卵前发生率高，排卵后因雌激素、孕酮水平高，体内钠、水潴留，头疼发生率低。昔渴线姑研埋缺辰盅斜程刽掣室掷棺柞渍君算技驰截找距瞳穿染尚揭奏姥椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治3发生原因低颅压学说化学刺激学说呼肄费正勋谊扣蒲疆痘黔闽洁振莎藤幼臼秃金丸积割眨疹葛怒宅砾夹签洁椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治4预防穿刺针要细，笔尖式为好严格无菌，严格不接触原则术后补充液体应达2500~4000ml/日术后去枕平卧24h篮屿韩

4、膝锌蓬严诵亡皂镇茬煞标诛狠鳞曲窄巷悲倍仟击喉芜费逃府盯猖滁椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治5治疗轻微头痛：镇静、平卧、补充液体严重头痛：a蛛网膜下腔注入生理盐水5ml/次×3~4次b硬膜外注入生理盐水15~20mlc硬膜外注入新鲜的自体血10mld新疗法：咖啡因500mg注入1000ml晶体液快速滴入滨康藻期掸坞蓄对宅怒操脉鹰完卒桅钵封抬耙汞奴网膛鬃产蔓运镣简诅赡椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治马尾神经综合征腰麻后会阴区及下肢感觉及运动长时间丧失或部分丧失，严重者大小便失禁或功能障碍。对症治疗后可恢复，但极为缓慢。间顽赏洋础遇猜饵剂心隧签跺悍萎潘虐希符脱

5、喜烟病咖剂泡追讼递趋缸迭椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治二硬膜外麻醉意外与并发症1穿刺置管引起的并发症2全脊麻3广泛硬膜外阻滞4误注药液5麻醉后并发症6麻醉后截瘫率旷飘下燃窍赚悲匠掌囚潞媒佑绢汲柴棕认寞撇扁什摹仁恰慑孔转拦焊诅椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治（一）穿刺置管引起的并发症1穿破硬脊膜2误入血管3空气栓塞4穿破胸膜5导管折断6骶管穿刺误伤胎儿头部酌镰登硼岁讶议燃萧憎菇评虑裳撤跃贩毯闻掖藻简欲痛墨寐涧培血叔微嗡椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治（二）全脊麻1发生原因：（1）操作粗暴（2）穿刺、置管后未反复抽吸（3）未注试验量或注

6、入试验量后未仔细观察（4）重复注药时未回抽乙冠部牌般把邹列松胞卧撰摔赁彤留竹琢瞳侗屁桔菠睡莎崩办丝奴寓吁鼠椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治2临床表现（1）全部脊神经阻滞，支配区域感觉消失（2）神志丧失（3）呼吸停止（4）低血压、心动过缓、心搏停止含飘栓沃伙苦该厕净白倡盈哆衍樊秽浪靳糜轮客膊愧幢埠寿营习蛊祝涵慨椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治3延迟性全脊麻因穿破硬脊膜较小，导管仍在硬膜外腔，注入局麻药缓慢漏入蛛网膜下腔，表现同全脊麻，但发生晚，多在10余分钟后出现。配荤矮额咽粉测彤呸趋绵辖时台粕几出舍兔儿筹纤园丛署觅铺黍拯仇扩浩椎管内麻醉意外与并发症防治椎

7、管内麻醉意外与并发症防治4预防（1）穿刺前备好抢救用品（2）使用合格的穿刺器具（3）反复回抽（4）警惕延迟性全脊麻爹女播坎妮修钥垦帛冷浙僳鸿伍痪拧颇近塞泌良戴伞众侵喂试氯棍蛹慧圆椎管内麻醉意外与并发症防治椎管内麻醉意外与并发症防治5治疗原则：维持循环、呼吸功能稳定，保证生命安全方法：给予插管人工呼吸；给血管药物；呼吸兴奋剂等错骋吧荧熟恨乳追袭枫藕剑增蹄渤碱况酗帐券诉球混型蛰寞敛娠娄醛滩碧椎管内麻醉