病原微生物标本的采集保存及运输

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1、病原微生物标本的采集保存及运输绵阳市CDC微检所周良君主要内容正确采集、保存、运输标本的意义采集标本的用途标本采集的原则常见传染病标本采集的种类各种标本的采样时间和方法标本的保存标本的安全运输标本采集时生物安全正确采集、保存、运输标本的意义标本的质量的好坏直接影响实验结果的正误，而标本的质量与标本的采集、保存、运输密切相关，标本采集、保存不当可导致假阴性、假阳性结果的出现。因此正确地采集、保存、运输标本是保证实验室检验结果准确可靠的前提。采集标本的用途可以分为以下两类：一类是用于细菌或病毒病原的检测（病原分离或核酸检测）常用标本如：粪便、咽拭子

2、、血液、气管分泌物、脑脊液等；另一类标本是用于病原抗体检测标本通常包括血液和脑脊液标本采集的原则早期采集采集时间最好是发病初期、发热期、症状典型期在药物使用前采集无菌采集采集的标本应无外源性污染。盛装标本的容器应为一次性或经高压灭菌的无菌容器，不能用酸类或消毒剂处理采集的标本要适量且具有代表性安全采集标本防止标本中病原微生物的传播和自身感染常见传染病采集标本的种类呼吸道传播的病毒性疾病（流感、禽流感、甲型H1N1流感、SARS、麻疹、风疹等）咽拭子含漱液痰液血清标本脑脊液尸检组织下呼吸道标本常见传染病采集标本的种类肠道传播的病毒性疾病（人手、足

3、、口病）粪便标本咽拭子标本血液标本疱疹液肛拭子标本尸检标本脑脊液标本常见传染病采集标本的种类经呼吸道传播的细菌性疾病（如流脑）咽拭子脑脊液血液瘀点、瘀斑常见传染病采集标本的种类虫媒传播的疾病（乙型脑炎）血液脑脊液常见传染病采集标本的种类经消化道传播的细菌性疾病（伤寒、细菌性痢疾、细菌性感染性腹泻、霍乱等)粪便（肛拭子）可疑食物呕吐物血液、脑脊液、尿液（伤寒肠热症）常见传染病采集标本的种类人感染猪链球菌病（主要经破损皮肤粘膜传播的疾病）脑脊液血液瘀点、瘀斑胸、腹水常见标本采集的时间、方法用于抗原检测的标本咽拭子采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于

4、病原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。患者用清水漱口后，用专用采样棉签，令患者仰头张口，将无菌拭子（用无菌盐水浸湿）伸入口腔适度用力拭抹双侧咽后壁部位，应避免触及口腔及舌部；（必要时可使用压舍板），迅速将棉签放入装有3-5ml保存液的15ml外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。采样管外表贴上标签，注明患者的姓名、样本的种类、采样的时间、采样人等基本信息。悬雍垂含嗽液：发热72小时内采集。含漱液通过用小体积（5-10ML）的无菌盐水含漱获得，并收集液体到有旋转盖的50ml塑料管离心管中.痰液：只采集重症病人，

5、无时间限制。病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4～5ml样本运输液的螺口试管中。病人将痰液咳入无菌、内装4～5ml标本运送液、带垫圈的50ml螺口塑料管中。下呼吸道标本（适用于气管插管病人）：只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液或支气管灌洗液5~10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中。疱疹液瘀点瘀斑先用75%的酒精对疱疹液瘀点瘀斑周围的皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，用消毒针将疱疹液瘀点瘀斑挑破用棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装有3-5ml保存液的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。可同时采集多个疱疹液瘀

6、点瘀斑作为一份标本。采样管外表贴上标签，注明患者的姓名、样本的种类、采样的时间、采样人等基本信息。粪便标本一般采集病人发病3日内的粪便标本，用于病原检测。用药前自然排便的标本，采集脓血粘液部分量2-3g，液体便取絮状物1-2ml，采集后立即放入无菌采便管内（或保存液中)。采样管外表贴上标签，注明患者的姓名、样本的种类、采样的时间、采样人等基本信息。用于抗原检测的标本肛拭子标本采集病人发病3日内的肛拭子标本，用于病原检测。用专用采样棉签，从患儿肛门轻轻插入，适度用力弧型左右擦拭数下，拔出后,迅速将棉签放入装有3－5ml保存液的15ml外螺旋的采样

7、管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖，并密封，以防干燥。采样管外表贴上标签，注明患者的姓名、样本的种类、采样的时间、采样人等基本信息。用于抗原检测的标本尸检标本病人死亡后越早采集越好。采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种组织应多部位取材，每部位应取2-3份约5-10g的组织，淋巴结2个，分别置于15ml-50ml无菌的有外螺旋盖的冻存管中，采样管外表贴上标签，注明患者的姓名、样本的种类、采样的时间、采样人等基本信息。用于抗原检测的标本脑脊液标本当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进行病原分离

8、或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经系统症状后3天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为1.0-2.0ml。采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中。采样管外表