心电图机原理及应用介绍

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1、心电图机（ElectroCadioGraph）江苏省人民医院临床医学工程处许迎新newelcome@sina.com2010-91心电图机2历史1903年，荷兰生理学教授威廉·爱因霍文应用弦线电流计，将体表心电图记录到感光片上。1924年，获诺贝尔生理学及医学奖。WilliamEinthoven3历史1934年，美国的心脏科专家威尔逊（FrandNWilson）定义了后来被称为“Wilson中心电端”的概念，提出了VR、VL和VF导联。FrankNWilson(1890-1952)4心电图基础知识心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法。是从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动

2、变化的曲线图形。5心电图（ECG）简介与心脏生理功能存在着密切的联系；在临床应用已经100多年；在临床心脏疾病初筛检查中仍然使用；是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。是一种简单方便、最直观和重复性好，无创、无损害且费用低廉的诊断方法。6ECG产生的机理在正常人体内，窦房结发出的兴奋首先传到右心房，使右心房开始收缩，同时兴奋经过房间束传到左心房，引起左心房的收缩。兴奋随后沿着结间束传到房室结。再由房室结通过房室束及其左右分支浦肯野纤维传到心室，引起心室的激动。7ECG的特点在每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电信号变化的方向、途径、次序和时间都具有一定的规律。

3、这种电信号变化通过心脏周围的导电组织和体液传导到身体表面，使身体各部位在每一个心动周期中也都发生有规律的电变化。812导联心电图波形心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。9心电图的典型波形P波QRS波群T波U波P-R间期S-T段Q-T间期10心电图的典型波形P波反映两心房去极化过程的电位变化QRS波群反映两心室去极化过程的电位变化T波反映两心室复极化过程的电位变化P-R间期指始自心房开始除极至心室开始除极的时间ST段代表心室缓慢复极化过程Q-T间期代表心室开始去极化到全部复极化完毕所需时间11ECG各波形时间和幅度典型值范围12心电图临床的应用分析和鉴别心

4、律失常。观察心肌梗塞部位及其发展过程。判断心脏药物治疗或其他疾病的要去治疗对心脏功能的影响。指示心脏房室肥大情况。在心脏手术及导管检查时，进行心电图直接描记，指导手术的进行并提醒进行必要的药物处理。13心电信号的物理特性在体表记录到的电位强度（V）与下列因素有关：与心肌细胞的数量（E）成正比；与探查电极的位置和心肌细胞的距离（R）的平方成反比；与探查电极的方位和心脏去极的方向所构成的角度（θ）有关，角度越大电位越小。V=E×COSθ／（R2）14心电信号的物理特性ECG信号属于内源信号（internalsourcesignal）通常，心电信号用体表电极进行测量，幅度范围：10μ

5、V~5mV频率范围：0.05~100Hz15ECG的作用心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。对ECG的观察指标主要体现在三个方面:时间（s）、振幅（mV）和形态。心电图所记录的只是心脏的生物电位变化。16心电图的导联定义：心电图的专业术语中，将记录心电图时电极在人体体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图的导联。17国际标准十二导联体系目前国际上广泛采用：六个肢体导联：I、II、III（1903年，Einthoven发明）aVR、aVL、aVF（1942年，Goldberger提出）六个胸导联：V1~V6（1942年，Wilson提出）18电极和导联

6、线国际标准十二导联体系：10个电极；4个肢体导联——LA、RA、LL、RL6个胸部电极——V1~V6导联线——多股带屏蔽层的电缆。颜色电极部位左臂右臂左腿右腿胸符号LA或LRA或RLL或FRL或NCH或V颜色黄红蓝黑白19记录ECG存在的问题？目的：为了统一和便于比较所获得的心电图波形。记录ECG必须解决的两个问题：电极的放置位置；电极与放大器的连接形式。20放大器与导联的接法21ECG的导联——肢体导联肢体导联（limbleads）—反映心脏额面情况双极肢体导联：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ加压单极肢体导联：aVR，aVL，aVF采用四个平板式电极：LA、RA、LL、RL22Einthoven

7、三角形理论人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等，构成等边三角形的三个顶点，心脏产生的电流均匀地传播于体腔，四肢仅作为传导体，肢体上任何一点的电位等于该肢体与体腔连接处的电位。等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上。体腔是一个均匀导电的、相对心脏来说是很大的球形容积导体。23Einthoven三角形Ⅰ－＋ⅡⅢ－－＋＋RALALL24肢体导联连接方式25双极肢体导联连接方式导联I：LA（+），RA（-）导联II：LL（+），RA（-）导联III：LL（+），LA（-）26I、II、I