登革热监测及应急控制

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1、登革热监测及应急控制2014年8月主要内容一疫情概况二登革热监测三疫情应急控制一、疫情概况登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，是我国传染病法规定的乙类传染病，发现后应于24小时内上报。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，广州----白纹伊蚊广东省流行时间5-10月预防登革热应防蚊、灭蚊、清除积水，最有效措施是控制蚊媒。无特效疗法，无上市疫苗。流行病学患者和隐性感染者是主要传染源在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源人群易感性人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株

2、感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。登革热病毒用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。二、登革热监测症状监测媒介监测症状监测——发现疑似病例流行病学史发病前15天到过流行区或发病后从流行区回来临床表现潜伏期2～15天，平均6日左右发热、头痛、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等血常规白细胞减少、血小板减少我国登革热分型：典型登革热、轻型登革热、重型登革热采集血液标本检测登革病毒抗体样本采集要求：急性期和恢复期双份，3-5ml，普通非抗凝

3、采血管。媒介监测伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测伊蚊幼虫密度监测成蚊的种群和密度调查白纹伊蚊白纹伊蚊是一种典型的容器型蚊种，凡是能积蓄水的容器都能孳生，甚至小到如鸡蛋壳、瓶盖、贝壳类动物外壳等等小容器积水都能孳生白纹伊蚊。因此，其孳生地的分布很不均匀，孳生场所和生境组成比较复杂。白纹伊蚊除孳生在人居周围外,在远离人居的竹头、树洞、石穴等积水容器中,也可孳生大量白纹伊蚊。白纹伊蚊蚊媒监测幼虫监测布雷图指数监测：每月进行1次，每次监测不少于100户成蚊监测三、疫情应急控制疫情发现与报告病例主动搜索与核实媒介状况快速评估与监测流行

4、病学调查控制措施病例报告病例报告：医疗卫生机构，24小时内网络直报，同时电话报告所在区县疾控中心。登革热暴发与突发的区别暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。突发：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例，或首次发现本地感染病例。划定疫点登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。病例主动搜索与核实了解病例在发病期间

5、活动地点的接触者或共同暴露者，例如家人、同事、住家周围半径100米得邻居、曾拜会或相聚的亲戚朋友。需医学观察25天。有疑似症状者，均采血送检，追查传染来源和追踪传播途径，切断传染源。对疫点的医疗机构（如社区门诊、卫生站、医院等）搜索近期发病的可疑病例媒介状况快速评估与监测调查50～100户布雷图指数、容器指数、房屋指数蚊媒应急监测–重点是疫点及周围地区开展–捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别流行病学调查要点输入性病例：发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。本地感染病例：登革热病人发病前

6、15天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。流行病学调查要点——输入性病例重点查明患者病毒血症期的停留地点流行病学调查主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例若病例病毒血症期在本地，在本地发病后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生流行病学调查要点——本地感染病例或暴发病例流行因素调查本地病例的搜索，要追踪可能的传染源。对于指示病例、首例或首批病例，要详细调查其发病前2

7、5天内（最长外潜伏期加最长内潜伏期），当地是否有类似病人、尤其是来自登革热流行区的人群出现，寻找可能的输入病例，探索本地病例的传染源。详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量等，分析流行的自然因素和社会因素控制措施要遵循边调查、边调整、边控制的原则管理传染源切断传播途径保护易感人群控制措施传染源管理救治病人急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。患者救治及隔离病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。切断传播途径——杀

8、灭成蚊清除伊蚊孳生地----控制幼虫一周内将疫区范围内蚊幼布雷图指数降至5以下保护易感人群健康教育登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识防蚊、灭蚊的知识和方法形式：