清北学堂马伟华广州寒假集训动物生理学课件3心血管生理学

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1、心的泵血功能心肌细胞的生物电心肌生理特性心电图动脉血压和脉搏静脉血压和血流组织液和淋巴心脏生理:血管功能:神经调节体液调节心脏血管活动的调节:第三章血液循环泵第一节心脏的泵血功能心动周期心脏的泵血过程心音的产生心泵功能的评价心泵功能的调节心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。一、心动周期如果心率为75次/min，心动周期=0.8秒特点：1.房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行2.有一个0.4S的全心舒张期3.舒张期长于收缩期4.心率的变化对舒张期影响较大二、心脏的泵血过程1、心

2、房收缩期0.1S2、心室收缩期（1）等容收缩相0.06-0.08S（2）快速射血相0.11S（3）减慢射血相0.143、心室舒张期（1）等容舒张相0.06-0.08S（2）快速充盈相0.11S（3）减慢充盈相0.19S心室收缩期心室舒张期心室收缩等容收缩期isovolumicsystole0.5s射血期ejectionperiod0.25s快速射血期0.11s（80%）减慢射血期0.14s室内压<动脉压房压<>动脉压心室射血期关室内压房压<房室瓣开半月瓣关房室瓣关半月瓣心室舒张等容舒张期isovolumic

3、diastole0.07s充盈期fillingperiod0.43s室内压<动脉压房压<心室充盈期房压>室内压<动脉压关半月瓣开房室瓣关房室瓣关半月瓣快速充盈期0.11s（2/3）减慢充盈期0.22s心房收缩期0.10s时相时间(s)压力变化二半尖月瓣瓣心内血流心室容积心室收缩期等容收缩期0.05室内压迅速上升，房内压<室内压<主A压关关无不变快速射血期0.11房内压<室内压>主A压关开室→主动脉(快)缩小减慢射血期0.14房内压<室内压≤主A压关开室→主动脉(慢)缩小心室舒张期等容舒张期0.06室内压迅速上升，房

4、内压<室内压<主A压关关无不变快速充盈期0.11房内压>室内压<主A压开关房→室(快)增大减慢充盈期0.22房内压>室内压<主A压开关房→室(慢)增大心房收缩期0.10房内压>室内压<主动脉压开关房→室增大心肌收缩/瓣膜开闭/血流变化/血液腔壁冲击机械振动胸壁特定部位监听/记录三、心音的产生心音特征产生主要原因最响部位意义第一心音音调较低、持续时间较长房室瓣关闭，血流冲击房室瓣引起心室壁振动和血液射出冲击大动脉壁引起振动所致。心尖部标志心室收缩开始第二心音音调较高、持续时间较短动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部和心室内

5、壁引起振动所致。胸骨旁第2肋间标志心室舒张开始第三心音青年人偶尔听到，音调较低，振幅小血流速度突然改变产生于快速充盈期末第四心音老年人偶尔可用心音记录仪记录听到，音调较低，振幅小心房收缩将血液挤入心室引起的振动所致产生房缩期开始四、心泵功能的评价(一)心输出量搏出量(SV=70ml)一侧心室一次收缩射出的血量。2心输出量一侧心室每分钟射出的血量。CO=HR×SV=75×70=5250（ml）静息心指数安静、空腹时和心指数。3-3.5L/min·m25-6L/min1.6-1.7m23心指数以每平方米体表面积计算的心

6、输出量。（二）射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静时约为60%75145——×100%75ml心室容积舒张末期容积收缩末期容积70ml145mlSV70145=60%心输出量：安静时：5L/min运动时：25L/min(三)心力贮备心输出量随机体代谢需要而增加的能力。1心率贮备：2-2.5倍2搏出量贮备：收缩期贮备：55～60ml舒张期贮备：15ml五、心泵功能的调节CO=HR×SV（一）搏出量的调节（二）心率的影响前负荷——静脉回心血量心肌收缩力后负荷——动脉血压（一）搏出量的调节1.前负荷：异常自身调

7、节—Starling机制心脏能自动地调节并平衡心搏出量和回心血量之间的关系。意义:搏出量进行精细的调节。回心血量↑→心舒张期充盈↑前负荷↑→心肌初长度↑心肌收缩力↑→心搏出量↑2.心肌收缩能力的改变对搏出量的调节[Ca2+]内流↑横桥ATP酶活性↑交感神经——释放去甲肾上腺素肾上腺髓质——分泌肾上腺素和去甲肾上腺素递质激素β受体→→心缩力↑意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。3.后负荷对搏出量的影响搏出量恢复正常心肌初长度↑＋心肌收缩能力↑心室内剩余血量↑每搏出量↓射血期↓＋射血速↓动脉血压↑（正常范

8、围）25050100150200主动脉压mmHg心输出量L/ml后负荷/异长调节/等长调节匹配/协调调节因素心室前负荷(异长自身调节)心肌收缩能力（等长自身调节）心室后负荷（动脉血压）定义心肌初长度改变对心室搏出量的影响。心肌收缩能力改变对心室搏出量的影响。心室收缩射血过程中所遇到的负荷对搏出量的影响。表现形式一定范围内,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加