物业专项维修资金申请表填写示范(房改房)

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1、物业专项维修资金申请表填写示范(房改房)表一蚌埠市物业专项维修资金使用申请表  收件编号:200 第  号申请使用单位蚌埠市XX工业公司联系人张XX联系电话139XXXXXX维修房屋座落胜利路X号1栋1单元房屋竣工时间X年受益户总户数1层到顶层户数之和受益户总面积1层到顶层建筑面积之和交纳资金总户数交纳资金总面积维修项目及其损坏情况防水层老化造成屋面渗水,需更换屋面防水层申请使用单位意见因房屋上述共用部位、共用设施设备损坏,需要维修□、更新□、或改造□,按照物业专项维修资金管理的有关规定,拟申请使用物业专项维修资金,并对所提供的资料以及业主表决签字的真实性负责,如不属

2、实,愿承担法律责任。申请使用单位(章):X年 X月 X日受理项目编号流水号系统立项日期备注表二申请使用物业专项维修资金项目受益户清单序号业主姓名房屋坐落地址户号房屋建面交缴专项资金情况(元)其他说明住宅楼栋单元号楼层号户号1张XX1111502赵XX1121503钱XX1131504孙XX1141505李XX1151506王XX1161507吴XX1112708王XX1122709苏XX11327010周XX11427011朱XX11527012崔XX116270小计720申请单位(盖章):填报人(签章):张XX填报日期:X年X月X日表三申请使用房屋专项维修资金项目竣

3、工验收结算报告市房管局专项维修资金管理中心:胜利路X号1栋1单元处屋面防水工程维修项目已完成施工,工程质量符合规范要求。经核准,工程决算金额为3000 元,所分摊到我单位的维修费用,请直接从我单位的专项维修资金帐户中拨付给XX公司。现申请在按规定核准的专项维修资金使用额内给予办理结算拨付手续。附:工程决算书X年X月X日物业专项维修资金申请表填写示范(商品房、二手房等)表一蚌埠市物业专项维修资金使用申请表  收件编号:200 第  号申请使用单位蚌埠市XX物业管理公司联系人张XX联系电话139XXXXXX维修房屋座落沁雅花园2栋3单元东侧房屋竣工时间X年受益户总户数1层

4、到顶层户数之和受益户总面积1层到顶层建筑面积之和交纳资金总户数交纳资金总面积维修项目及其损坏情况外落水管脱落,需更换申请使用单位意见因房屋上述共用部位、共用设施设备损坏,需要维修□、更新□、或改造□,按照物业专项维修资金管理的有关规定,拟申请使用物业专项维修资金,并对所提供的资料以及业主表决签字的真实性负责,如不属实,愿承担法律责任。申请使用单位(章):X年 X月 X日受理项目编号流水号系统立项日期备注表二申请使用物业专项维修资金项目受益户清单序号业主姓名房屋坐落地址户号房屋建面交缴专项资金情况(元)其他说明住宅楼栋单元号楼层号户号1张XX23111102赵XX232

5、11103钱XX23311104孙XX23411105李XX23511106王XX23611107吴XX2371110小计770申请单位(盖章):填报人(签章):张XX填报日期:X年X月X日表三 申请使用物业专项维修资金业主意见单经讨论决定,同意 沁雅花园2栋3单元东侧 处外落水管更换 工程施工预算方案,并同意动用专项维修资金进行维修,全权委托给 蚌埠市XX物业管理公司 (单位或业主委员会)牵头组织,办理申请使用专项维修资金事宜。X年X月X日业主签名:房号业主签字房号业主签字101张XX201赵XX301钱XX401孙XX501李XX601王XX701吴XX表四申请使

6、用物业专项维修资金项目竣工验收结算报告市房管局专项维修资金管理中心: 沁雅花园2栋3单元东侧 处外落水管更换工程维修项目已完成施工,工程质量符合规范要求。经核准,工程决算金额为1000元,所分摊到我们个人的维修费用,请直接从我们的专项维修资金帐户中拨付给蚌埠市XX公司。现申请在按规定核准的专项维修资金使用额内给予办理结算拨付手续。附:工程决算书X年X月X日业主签名:房号业主签字房号业主签字101张XX701吴XX201赵XX301钱XX401孙XX501李XX601王XX商品房、二手房申请维修资金应填写的表格表一蚌埠市物业专项维修资金使用申请表  收件编号:200 第

7、  号申请使用单位联系人联系电话维修房屋座落房屋竣工时间受益户总户数受益户总面积交纳资金总户数交纳资金总面积维修项目及其损坏情况申请使用单位意见因房屋上述共用部位、共用设施设备损坏,需要维修□、更新□、或改造□,按照物业专项维修资金管理的有关规定,拟申请使用物业专项维修资金,并对所提供的资料以及业主表决签字的真实性负责,如不属实,愿承担法律责任。申请使用单位(章):年 月 日受理项目编号流水号系统立项日期备注表二申请使用物业专项维修资金项目受益户清单序号业主姓名房屋坐落地址户号房屋建面交缴专项资金情况(元)其他说明住宅楼栋单元号楼层号户号123456

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