珍贵的中医妇科学资料

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1、598例先兆流产（胎漏、胎动不安）中医证型分布规律研究浙江中医药大学附属广兴医院傅萍、楼毅云、刘晓荣、张科群先兆流产的发生率约为20％，是妊娠早期最常见的病症，其发生流产的可能性是正常人的2.6倍，并且其中的17%在妊娠后期可合并妊娠并发症。本次研究跟踪观察了598例先兆流产患者，在进行相关文献分析的基础上归纳先兆流产的中医证型分布情况，现报道如下。研究先兆流产（胎漏、胎动不安）中医证型分布情况，揭示其证候分布规律。目的方法基于证候形成规律，根据中医辨证标准，结合临床实际拟定肾虚型脾肾两虚型气血虚弱型血热型跌仆伤胎(血瘀)型结果1.先兆流产（胎漏、胎动不安）各证型分布有差异（P<

2、0.05），肾虚为主者占50.6%,血热型占39.3%。2.各证型间妊娠继续率有统计学差异（P<0.05），血热型妊娠继续率最高（94.0%）。1．临床资料1.1一般资料全部病例均来源于2006年12月～2007年11月就诊于浙江中医药大学附属广兴医院中医妇科的先兆流产患者。入选598例先兆流产（胎漏、胎动不安）病例，年龄20-45岁，平均年龄（30.05±3.75）岁，既往流产（包括药物流产、人工流产及难免流产）最多为6次，平均流产次数为（1.12±1.15）次。1．临床资料1.2诊断标准西医诊断标准参照《中华妇产科学》（第2版）有关章节内容拟定；中医辨证标准参照《中药新药临床

3、研究指导原则（试行）》的“早期先兆流产”章节、《中医妇科学》（高等中医药院校规划教材2002版）等的有关内容拟定。符合上述西医诊断标准及中医辨证标准、年龄20－45岁的先兆流产患者纳入研究。1．临床资料1.3排除标准①不符合上述西医诊断标准及中医辨证标准者；②过敏体质或对多种药物过敏者；③合并有子宫畸形、卵巢肿瘤或生殖道畸形者；④合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；⑤无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者。2．方法2.1研究方法根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟订早期先兆流产中医证候诊断标准及症状分级量化表，结合临床经验及征询专家意见，按照循证医学的思想，前

4、瞻性设计先兆流产中医证候调查量表，并经统计人员审核。对两名中医妇科专业研究人员进行相应的培训，统一操作流程，填写证候调查量表。2．方法2.2样本量估算经初步观察样本贡献率为75%(即调查40例才能满足30例样本的最小要求)，设定允许偏差小于4%，按α=0.05的水平，估计所需样本含量最小为450例。2．方法2.3统计处理采用SPSS16.0建立数据库，数据由双人两次录入。用Excel对核对无误的数据进行整理、归类，并量化赋值。调查资料整理归类后，应用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料经方差齐性检验后采用t检验，计数资料采用χ2检验。3、结果3.1基本情况肾虚型年龄23-

5、40岁，平均年龄（29.80±3.55）岁既往流产最多为4次，平均流产次数为（0.95±0.97）次脾肾两虚型年龄最大43岁，年龄20-43岁，平均年龄（30.05±3.59）岁既往流产最多为6次，平均流产次数为（1.11±1.09）次气血虚弱型年龄24-43岁，平均年龄（31.09±4.87）岁既往流产最多为3次，平均流产次数为（0.82±1.16）次血热型年龄22-45岁，平均年龄（30.05±3.79）岁既往流产最多为6次，平均流产次数为（1.21±1.27）次跌仆伤胎型年龄25-38岁，平均年龄（30.00±3.58）岁既往流产最多为3次，平均流产次数为（1.47±1.0

6、2）次证型与年龄的分布关系[例（%）]年龄（岁）肾虚型脾肾两虚型气血虚弱型血热型血瘀型合计20-1（0.66）1（0.66）06（2.55）1（4.00）9（1.51）24-41（27.15）32（21.19）6（16.67）71（30.21）7（28.00）157（26.25）28-65（43.04）80（52.98）6（16.67）96（40.85）8（32.00）255（42.64）32-27（17.90）28（18.54）9（25.00）44（18.72）7（28.00）115（19.23）35-4217（11.25）10（6.63）15（41.67）18（7.67）2（

7、8.00）62（10.37）P>0.05证型与孕龄的分布关系[例（%）]与3-4周组和9-12周组比较，P<0.05孕龄（周）肾虚型脾肾两虚型气血虚弱型血热型血瘀型合计3-421（13.91）16（10.60）24（66.67）42（17.87）0103（17.22）5-8*118（78.15）122（80.79）12（33.33）173（73.62）22（88.00）447（74.75）9-1212（7.94）13（8.60）020（8.51）3（12.00）48（8.03）3