澳大利亚医疗卫生体系与医学教育培训

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1、维普资讯http://www.cqvip.comACADEMICFORUM学术论坛澳大利亚医疗卫生体系与医学教育培训谢向辉(首都医科大学附属北京儿童医院100045)2003年11月～2004年3月我参加了北京市卫生局赴澳大利亚的高级医院管理境外培训。昆士兰理工大学公共卫生学院为我们制定了整体培训1计划，包括医院核心管理课程、皇家医院和卫生部实习。核心课程重点了解“澳大利亚卫生体系”、“澳大利亚健康照顾体系”、“医疗保险体系”“医院领导与管理”、“医院资金财务管理”、“质量保证及认证”、“人力资源管理”、“卫生信息系统”等，并通过在医学院和皇家医院的交

2、流学习，对有关医疗卫生信息和医学教育培训等感受颇深。1医疗卫生体系与社会保障制度澳大利亚属高收入、高税收、高福利制度国家，实行全民免费及公私并存的医疗体系。由卫生部合理部署遍及全国的医院及健康网点。澳大利亚760万平方公里面积，人口2000作者简介谢向辉万。其中，土著民族人口40万(2％)。人口构成偏老龄化，人均寿命80岁(2004年中国人均(1970-)．男．寿命72岁)。婴儿死亡率4．9％o(2004年中国婴儿死亡率25．5％。)。北京人．副主任医澳大利亚公共卫生体系包括三个重要组成部分：(1)医疗提供者：包括全科医生、专师、硕士生导师．家、护士、

3、理疗师、药剂师等。(2)医疗机构：包括医院、社区医疗机构、护理之家等。主要从事小儿泌尿外科及医院管理工(3)财政支持：包括联邦政府、洲政府、地方政府、非政府组织、个人等。根据澳大利亚作。国家卫生协议(2003～2008年)，联邦政府职责是资金提供者，即提供医疗服务、审批药继续医学教育第21卷第36期J15维普资讯http://www.cqvip.com品、开办老年健康和护理之家，并制定政策，引导私人如何更好地满足患者需求和社会需要，解决好重点人群医疗保险，而且与州政府合作承担公立医院、社区医疗的医疗卫生服务问题。组织动员政府各部门，发动社和公共卫生的资

4、金。州政府负责公共卫生、公立医院、区、团体及个人积极参与，以提供有效、公平与配套的精神卫生、社区医疗、妇女儿童健康等，是资金和医疗卫生服务，并特别关注老人、妇女、儿童、贫民及广大服务的直接提供者。公立医院处于主导地位，使人们在农村人口的健康问题。患病就诊、治疗及康复等服务中颇为受益。每个公民均(3)面对新的形势和任务，澳大利亚政府提出医疗持有医疗证，看病约诊，住院微机排序，等待时间取决卫生服务体系要更加负责、高效、平等。以人们的需求于病种，而私立医疗单位投保看病则较为便捷。公立医为导向，适应社会期望和服务环境的变化，进一步改善院的发展与科研机构的设立主

5、要由政府资助投入。卫生各类服务的互相协调和配合，强调疾病预防和健康促进财政来源，公立部分占70％，由邦政府、州政府和地方政活动，关注健康产出，完善投入和激励机制。国家、州府共同承担；私立部分占30％由个体、私人医疗保险和国及地区各级卫生行政管理机构之间通过项目管理方法进家补偿保险组成。行指导与协作。国家通过设立不同的项目并配合一定的澳大利亚卫生系统行政职能明确，工作协调统一。卫经费支持，体现了国家卫生服务的总体规划及政策导生部制定医疗卫生政策，对医学人才、教育科研、信息向；各州根据国家的要求分别拟定本州的发展规划，并系统、财务拨款及行政协调等统筹管理。

6、澳大利亚分为6通过项目合同规范双方的行为，这既有国家的宏观调控个州，一个北部地区和一个首都特别行政区，由各州卫与指导，又体现了各州的自主与选择，如医疗服务、妇生行政部门负责该地区医疗行政事务，任命公立医院院幼保健、艾滋病控制等项目。国家的经费支持根据各州长。院长全面负责医院的人事和财政，购置药品与医疗设的实际工作情况评估而定期划拨，这一管理模式对于我备，听取对医疗质量与服务水平提出的建设性意见并采取国的卫生行政管理具有借鉴意义。措施改进医疗服务，以病员为中心，保障提供优质服务和(4)通过对澳大利亚和昆士兰州医疗体系财政资保持医院高效运转。如昆士兰是澳大

7、利亚第二大州，人口金、预算、卫生支出和医院经营进行研究，充分体会350万，其中土著民族约255000人。全州设立医院239所，到：州政府根据产出调配医疗资源；按照项目管理模式(其中公立医院182所、私立医院57所)，70个护理之完成医院经营；完善的财政评估和监控体系；庞大的现家。全职卫生人员6万人，床位占有率4．6／1000，住院率代化信息支持系统；注重效率、效能和公平。居全澳洲第二位。(5)在澳大利亚卫生管理方面，公众责任、管理效通过交流学习，主要有以下几点体会。能、质量保证以及关注成本效益、服务计划和经营管理(1)澳大利亚是目前世界上人口健康状况良

8、好的国方式，如病例分类方法、项目化管理、服务质量认证、家之一，有比较完善的全民健康保障制度，合