腰大池持续引流在神经外科中的临床应用研究

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1、临床医学　ｈｉｅｇｎ—３—１■冒Ｃｎａ＆Ｆｏｒｉ　Ｍｅｄｉａｌｅａｔ．口固幽２　Ｎｎｔ—■００８■１ｃＴｒｍｅ　腰大池持续引流在神经外科中　的临床应用研究　刘　伟　吉林长春长春市中心医院，３００１００　摘要】【０９目的探讨和分析腰大池持续脑脊液引流术在神经外科临床的效果和价值。方法回顾性地对该院自２０年５月一　０２年４月收治的７例患者资料进行分析和研究。结果该研究组全部患者都通过穿刺引流成功．无医源性的感染发　２１１有２例外伤性蛛网膜下腔出血病人进行腰大池持续引流以后的治愈率达９％。内感染患者的治愈率是　

2、生。研究组中，２１颅０脑肿瘤手术以后脑脊液鼻漏和耳漏患者治愈率达１０高血压脑出血患者的治愈率是８％．１出现有高血压破　８％，０％，０有８例在周其脑室内的血液基本清除完毕，２例脑室内铸形患者的血液也有明显的减　溃人脑室内出血患者，１以后进行复查，共患者的症状好转明显。结论通过持续腰大池脑脊液的引流来治疗患者的脑脊液漏和颅内感染以及脑室内出血．少，有着　非　治愈率高和高效安全以及操作简单的诸多优点，常值得在临床上推广应用。关键词】【ＬＤ；神经外科　腰大池持续引流；Ｃ颅脑疾患；中图分类号】Ｒ４．４【７３３　文献

3、标识码】Ａ【　文章编号】１７—７２２１）６ｃ一１５０　【１６４０４（０３ｏ（）０　—２目前．腰大池持续引流在神经外科很多疾病的主要治疗过　在　有例患者死　常，７ｄ以后的脑脊液细胞能够基本恢复正常，２其而且　程中，运用已经非常地广泛。由于其技术操作比较简单，于全身性的衰竭。脑肿瘤手术以后脑脊液鼻漏和耳漏患者治愈　所十分安全，以在缓和颅内感染和脑脊液漏以及蛛网膜下腔出　０％，—　其脑脊液漏就已经停止。高血压　率达１０患者在３７ｄ以后，能够取得较好的辅助治疗效果【血等诸多疾病的治疗中，】ｌ。为探　０有８脑出血患

4、者的治愈率是８％。１例出现有高血压破溃人脑室　讨和分析腰大池持续脑脊液引流术在神经外科临床的效果和价　在周其脑室内的血液基本清除完　内出血患者，１以后进行复查。该０９年５月一２１４月收治的７例患者，行了　值．院自２００２年１进　毕。效果比较满意，持续腰大池脑脊液引流治疗，　现报道如下。３讨论　１资料与方法　临床上，腰大池持续引流技术能够在很多的神经外科治疗　．１１一般资料　而且创伤小、作简单，的安全性也已　领域内发挥重要作用，操它１女４例，４该研究组患者共７例，２年龄在１—３岁　男７例，６７结和该　经得到

5、很多方面的论证。合相关文献　我们的医疗实践，平均年龄为３．。其中，于颅内感染患者共４之间，８７岁属０例，外　腰大池持续引流能够运用在下列集中疾病，研究认为。首先是蛛　４高血压脑出血患者共２伤性蛛网膜下腔出血患者共２例，　５例，该出血能够导致脑血管痉挛和脑积水，网膜下腔出血，并且会使　２　脑肿瘤术后脑脊液漏患者共１例。患者长期有头痛症状。发生脑血管痉挛的一般原因是出血导致　．１２治疗方法　脑动脉壁过氧化脂质的含量急剧升高，从而抑制了前列环素的　使用硬脊膜外腰麻穿刺包实施Ｌ～４让患者采取侧卧体位．３Ｌ　与此同

6、时，有效合成，导致出现动　因为动脉壁存在破口反射性，间隙腰穿，皮肤的穿刺点与棘突间隙错位进针向头侧蛛网膜下　再加上血液汇刺激脑膜，脉痉挛，引。属于患者出现头痛的主要原因【　～　ｍ硬膜外麻醉导管，腔放人４７ｏ将引流管导管的尾端经过三通　只有这样，所以应当尽早实施腰大池持续引流，才能大量地引流　依据患者病情的不同，管进行无菌引流袋的连接。尤其是颅内压　以降低脑脊液当中过氧化脂质的含量。血性脑脊液，进而减轻患　合理地调整引流袋的高度，水平和引流液的不同状况，运用连续　有效改变脑血管的痉挛程度，者的症状，这进而缩

7、短病程。和反　使用阀门来进行流量调节，除脑脊液量控制到８一的放液法，排Ｏ　具复腰穿开展脑脊液置换对比，有患者损伤小和容易被患者接受　０　／　，４０ｍＬｄ之间。在拔管之前夹闭管子Ｉｄ在没有出现局部脑脊　另外，的很多优点，　也能够减少患者反复腰穿而导致感染的概率。　液漏以后进行拔管处理。２结果　２例患者，通过腰大池持续引流治疗以后。该研究组中的２　该研究组全部患者都通过穿刺引流成功，平均的置管时间　其头痛的症状比常规的治疗时间有了明显的缩短。在颅内感染　为３１　。４ｄ引流量为８～０　～０ｄ最长时间为１　。０４

8、０ｍｕｄ平均引流量　，方面，都　该研究组的颅内感染患者，属于开颅手术以后的患者，为１～　／５５ｍＬｄ没有医源性的感染发生。研究组中，２例外伤性蛛　２　这其中有６例患者是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术以后。有１网膜下腔出血病人进行腰大池持续引流以后的治愈率达９％。１　例是在大脑半球胶质瘤手术以后。有３例是在后颅凹肿瘤手术　患者头痛症状缓解的效果比较明显，在临床上，最早在２ｈ以后　　有　以后，７例患者合并有脑脊液漏。由于颅内感染的发病