《王金保讲》PPT课件

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1、麻醉中输血、输液的基本原则主讲人：王金保中国人民解放军白求恩国际和平医院麻醉科请思考一个问题：这两幅图片有何区别？？？前言开放液路和气管插管技术是麻醉史上两件革命性的历史事件，也是现代麻醉与古代麻醉的显著区别。开放液路和气管插管被称为麻醉患者的两条生命通路，一个负责循环，一个负责呼吸。其意义是无可比拟的。前言建立静脉通路的意义:补充生理需要的水分补充手术中丢失的液体抢救复苏的重要通道现代麻醉的需要生命监测的需要术前准备的需要一、输液体液的一般情况液体的种类补液量的计算输液并发症临床麻醉液体治疗进展讲课提纲二、输血血液的基础知识成分输血的种类输血量的计算输血并

2、发症临床输血技术要求前言输液液体体液前言体液的定义是指以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液体液的作用相对于外界大自然（机体的外环境）而言，存在于细胞周围的体液为机体的内环境体液的分布前言体液构成机体的内环境，它的任何质或量的变化都会危机人的健康及生命。因此，作为麻醉工作者，能够预测并及时纠正患者体液的变化，维护机体内环境的稳定是保证麻醉安全的重要环节。前言液体的种类晶体液定义种类胶体液定义种类前言商品名：菲克雪浓英文名：PolygelineInjection成分：本品为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液。平均分子量（Mw）应为275

3、00-39500半衰期（t1/2）为4-6小时禁忌：1.严重肝、肾功能损害，肾性或肾后性无尿禁用。2.充血性心力衰竭、肺水肿、心源性休克禁用。3.高血压患者、食道静脉曲张、出血性疾病患者禁用。4.已知对本制剂过敏或具有组胺释放高危因素病人禁用。药物相互作用1.使用强心苷的病人，应考虑到钙剂与其有协同作用。2.不可配伍药液：氨苄青霉素、菌必治、甲基氢化泼尼松、丙咪嗪、阿昔洛韦。3.本品不可与含枸橼酸盐的血液混合使用，但含枸橼酸盐的血液可在输入本品之前或之后输注，或分通道同时输注。聚明胶肽注射液前言商品名：天晴宁英文名：HydroxyethylStarch130

4、/0.4andSodiumChlorideInjection成分：本品为复方制剂，每100ml组分为含羟乙基淀粉130/0.46g和氯化钠0.9g。平均分子量（Mw）应为13000-20000半衰期（t1/2）为4-6小时禁忌：1.液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿2.少尿或无尿的肾功能衰竭3.接受透析治疗的病人4.颅内出血5.严重高钠或高氯血症6.已知对羟乙基淀粉或本品中其它成分过敏羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液前言商品名：佳乐施英文名：SuccinylatedGelatineInjection成分：本品为4%琥珀酰明胶的生理盐水静脉注射液。平均分

5、子量（Mw）应为27500-39500半衰期（t1/2）为4小时禁忌：1.对本品过敏的病人2.循环超负荷，水潴留3.严重肾功能衰竭4.出血素质5.肺水肿琥珀酰明胶注射液第二节静脉输血了解血型和相容性检查及自体输血熟悉血液制品的种类掌握静脉输血方法掌握常见输血反应及护理目的要求一、静脉输血的历史1665年:英国lower开创了动物输血的先河1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法二、定义静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。三、血液制品的种类全血

6、成分血其他血液制品（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血（二）成分血（transfusionofbloodcomponents）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为血浆红细胞白细胞悬液血小板悬液各种凝血制剂全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。分为：新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆1.血浆：浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。2.红细胞3.白细胞浓缩悬液4°C保存，48h内

7、有效4.血小板浓缩悬液22°C保存，24h内有效5.各种凝血制剂凝血酶原复合物等成分输血的优点：---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用；---节省宝贵的血液资源。（三）其他血液制品白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂四、血型和相容性检查（一）血型血型（bloodgroup）是指红细胞膜上特异抗原的类型。1.ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。ABO血型系统2.Rh血型系统血型红细胞上抗原血清中抗体D抗原无无无Rh-Rh+注：汉族中99％为Rh+血型（二）

8、交叉相容配血试验目的：检查受血者与献血者之间有无不相