大学生医保报销指南(20130426确定稿)

《大学生医保报销指南(20130426确定稿)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、在榕高校大学生基本医疗保险报销指南一、缴费标准和享受待遇时间在榕高校大学生每年保费300元，政府补助260元，学生个人缴纳40元。首次参保个人缴费标准为53.3元（保期为2012年9月1日至2013年12月31日），续保学生个人缴费标准为40元（保期为2013年1月1日至2013年12月31日）。家庭经济困难学生，个人缴费部分由同级财政补助。二、社保卡、就诊卡使用方法及报销事项（一）、门诊类对于门诊类，社保卡与就诊卡都不能使用。只能是自己先垫付医药费，事后再向学校指定地点或医保中心投递报销材料申请报销（投递材料包括：报销申请表

2、、医院费用票据、药物清单。其中费用票据、药物清单金额要一致，且都要有医院公章）。1、门诊特殊病种（办理确认手续后，按住院待遇报销）种类：（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；（2）重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）糖尿病；（6）高血压病；（7）血友病；（8）再生障碍性贫血；（9）门诊危重病抢救；（10）癫痫病；（11）系统性红斑狼疮；（12）支气管哮喘；（13）苯丙酮尿症；（14）重性精神病人门诊药物治疗；（15）结核病规范治疗；（16）白内障门诊手术治疗；（17）强直性脊柱炎；（18）重症肌无

3、力。2、普通门诊门诊类起付标准是10元，也就是说超过10元的部分就可以报，起付标准后统筹基金支付比例为50%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元。（注意：必须是福州市定点医院，异地门诊不能报，门诊不能刷医保卡）。可以累积几次一起报，但是每次扣除每次的10元起付的钱。（二）、住院类持社保卡或就诊卡到福州市医保定点医院指定窗口办理住院手续（就诊卡只限三家定点医院使用：福州市空军医院、福州市第一医院、福州市第二医院），医院会要求上交一些预交金（一般一千左右），待出院时，持卡到窗口办理结算，多还少补。对于就诊卡使用范

4、围外的其他定点医院，只能通过事后递交材料报销。对于家庭经济困难的学生，可以向资助办申请办一张临时医保卡，出院的时候就可以办理结算，只交个人支付那一部分就可以。但是这张卡出院后就无效了，而且这张卡必须回收，可以直接投递到医保收件箱（二区二号楼底层“有勤”服务站内）。结算年度内（1月1日至12月31日）医保费用6万元（含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分，以下同）以内的，首次住院、门诊大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付：医疗机构三甲（不含专科）三乙、二甲及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院起付标准40

5、0元200元150元75元支付比例60%70%80%90%6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支付比例为30%。（三）、大病医疗一个参保年度内，在榕高校大学生因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用，超过统计部门上一年度公布的城镇居民年人均可支配收入部分按下列办法分段补助：1、5万元（含5万）以内的，支付比例为60%；2、5-15万元（含15万）以内的，支付比例为70%；3、15-25万元（含25万，仅限患有恶性肿瘤或白血病）以内的，支付比例为80%。（详细大病医疗报销事项可查看本文档附件或咨询福

6、州市医保中心）（四）、意外伤害因突发的、外来的、非本人意愿的意外伤害（比如打球受伤，骑车摔伤等）和自然灾害造成的非残疾伤害，全年赔偿限额为5000元；意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5万元。注意：意外伤害的异地门诊可以报销。报销比例是医保范围内95%三、事后报销方法1、学生只要提供三份材料：（一定要盖章）（1）费用发票（医院盖章）（2）费用清单（医院盖章）（3）《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》(加盖系〈院〉公章)。然后将这三份材料

7、投到“有勤”服务站内的受理箱（学生公寓二区二号楼底），医保中心的人会定期到学校来收，一般是一周一次到学校收件。若案件紧急，学生可以选择对方付费的用特快邮寄给医保中心。医保中心在限定时限内将报销金额汇入参保学生的银行账户。2、对于异地住院类，异地住院时间是在非假期时(在校上课期间)需在就诊前递交《在榕高校大学生异地住院审批表》向医保中心备案（可投递到受理箱内），就诊后才能给予异地住院报销。异地住院时间是在假期时(含寒暑假、节假日)，无需递交《在榕高校大学生异地住院审批表》备案。应特别注意：（1）《在榕高校大学生异地住院审批表》需

8、在异地就医前填写，若本人不在校可让其他人代填；（2）递交该表后可先行在异地医院就诊，事后报销手续需等医保中心审核通过后方可办理（审核通过后，福州市医保中心会打电话告知）。注意：原来指定只能是农行卡，现在是什么银行卡都可以，但是必须填写清楚所持卡的开户银行网点名称，不然钱无法打