羊水中中性粒细胞弹性蛋白酶、白细胞介素6与绒毛膜羊膜炎的关系

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1、羊水中中性粒细胞弹性蛋白酶、白细胞介素6与绒毛膜羊膜炎的关系硕士研究生：刘立立指导老师：金振杰教授专业名称：妇产科学摘要胎膜早破是产科常见的并发症，发生率约占分娩总数的3．03％一21．9％。胎膜早破的“期待疗法”已被广泛接受。而绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的一个重要并发症。胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，孕妇大多数无l临床症状，难以早期作出诊断，可能发展到临床绒毛膜羊膜炎，给孕产妇和新生儿造成严重并发症。目前对胎膜早破孕产妇并发绒毛膜羊膜炎进行早期预测，并给予及时治疗，已成为降低围产期发病率和死亡率的关键。以往诊断绒毛膜羊膜炎主要靠羊水细菌培养或胎盘胎膜病理检查，但羊水细菌培养

2、需要较长时间且阳性率不高，胎盘胎膜病检需产后才能进行，失去了早期诊断的意义；而C一反应蛋白与宫内早期感染有关，但对其敏感性和特异性仍有争议。国内外研究表明中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白细胞介素一6(IL一6)与绒毛膜羊膜炎有关。目的：探讨NE、IL-6对绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法：以胎膜早破孕妇93例，正常妊娠妇女40例为研究对象，在分娩过程中采集羊水，用ELISA法检测羊水中的NE、IL一6浓度，病理检查分娩后胎膜组织。结果：1．胎膜早破孕妇羊水NE、tL-6均高于正常妊娠组，与正常妊娠组比较有显著性差异(P<0．05)。·l‘2．胎膜早破孕妇羊水中NE、IL一6

3、水平随破膜时间的延长而增高，尤以破膜时间超过24小时增高更为明显，差异显著(P

4、新生儿窒息发生率无统计学意义(P>0．05)。6．羊水中NE浓度以320．44ng／ml为临界值，它诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为90．62％，96．03％，阳性预测值、阴性预测值分别为87．88％，97．00％；羊水中IL一6浓度以3980．63pg／m1为临界值，它诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为71．88％，92．01％，阳性预测值、阴性预测值分别为74．19％，91．18％。结论：1．羊水中NE、IL一6可作为绒毛膜羊膜炎的早期诊断指标，且NE优于IL一6。2．羊水中NE、IL一6可作为反映绒毛膜羊膜炎严重程度的指标。3．羊水中NE、IL一6水平随

5、破膜时间的延长而增高。关键词：绒毛膜羊膜炎白细胞介素一6中性粒细胞弹性蛋白酶胎膜早破羊水-2。Relationbetweenamnioticfluidneutrophilelastase，interleukin一6andchorioamnionitisPostgraduate：LiuLiliSuperviser：JinZhenjieMador：GynaecologyandObstertric5AbstractBACKGRoUND：Prematureruptureofmembranes(PROM)isoneotthemostcommoncomplicationsofpre

6、gnancy．Theincidenceofpremamremembranerupturehasbeenreportedtorangebetween3．03％and21-9％-InpatientsafterPROM“expectantmaIlagement，，isMde—rangingaccepted·Chorioamnionitisisoneofimportantcomplicationsofprematuremembranerupture．WhenpatientsafterPROMcoexistwithcnorloarnnlonitis，mostofthemhaven

7、everexperiencedanys脚toms．EarJYdlagnoslsofchorioamnionitisisdifficult．Ifitdevelopedt0clinicalchorloalTlnionitis，itwouldtakeseriouscomplicationstopregnantwomcnandnewbom·Atpresent，earlydiagnosisandtrea仃nentofPROMasscociatedwlthchorioamnionitishavebeenfundamentaltodeclinepenn