溃疡性结肠炎诊疗指南

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1、第9卷第10期·总第114期1262011年05月·下半月刊中成药：胃苓丸，口服，1次6g，1日2次。②气滞胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。2.3胃阴不足证证候：胃脘痞满，隐隐作坠疼痛，饥2.5胃络瘀阻证证候：脘腹坠胀疼痛，固定不移，形不欲食，口燥咽干，烦渴喜饮，纳呆消瘦，大便干结，体消瘦，面色晦暗，食后或入夜痛甚，呕血或黑便，舌舌质红或有裂纹，少津少苔，脉细数。治法：字样胃阴，质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。和胃降逆。治法：活血化瘀。方药：益胃汤加减：北沙参12g，麦冬12g，生地黄方药：失笑散合丹参饮加减：五灵脂（包煎）9g，12g，玉竹9g，石斛12g，陈皮6g

2、，甘草6g等。蒲黄（包煎）9g，丹参12g，砂仁（后下）6g，檀香3g，加减：兼气滞，加枳壳12g以行气；气虚，加党参莪术9g。12g，黄芪12g以补气；兼血瘀，加桃仁9g，红花6g以加减：体倦，纳差，加党参9g，白术9g，茯苓12g活血；兼肠燥便秘，加郁李仁9g，火麻仁9g以润肠。以益气健脾。中成药：阴虚胃痛冲剂，冲服，1次5g，1日3次。3其他治法2.4肝胃不和证证候：胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳3.1单方验方枳术黄芪汤：枳壳15g，白术9g，黄芪气频频，食后尤甚，舌苔薄白，脉细弦。30g，水煎服。治法：疏肝和胃，升降气机。3.2灸法取穴梁门、中脘、关元、气海、足三

3、里。胃方药：四逆散加减：柴胡9g，白芍15g，枳壳9g，脘胀痛者，加太白、公孙。每日施灸2次，1次5～10壮。香附9g，延胡索9g，炙甘草6g。3.3推拿推拿分为腹部推拿和背部推拿。取中脘、气加减：便秘，以枳实易枳壳，加槟榔9g，大黄（后海、鸠尾、关元、脾俞、胃俞、关元俞、肝俞等。可采下）6g以通便；腹胀痛，加白芍15g，川楝子9g以和中；用一指禅推法、摩法、揉法、托法、振法等手法。气滞而排便不畅，加大腹皮12g，厚朴9g以行气。（本文主要起草人：唐志鹏）中成药：①胃苏冲剂，冲服，1次1袋，1日3次；（张文娟杨建宇李杨辑）溃疡性结肠炎诊疗指南※中华中医药学会关键词：溃

4、疡性结肠炎；诊疗指南；中医药标准化doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.10.091文章编号：1672-2779（2011）-10-0126-03溃疡性结肠炎（ulcerativec。litis，UC），又称慢性非痛外，多无其他体征。重型和暴发型病例可见腹胀、腹特异性溃疡性结肠炎，属非特异性炎症性肠病，病变主要部压痛、反跳痛及肌紧张。部分患者左下腹可触及条索限于大肠黏膜与黏膜下层。临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、状物。里急后重为主要表现。本病的病因目前尚未完全明确，一1.2理化检查般认为与遗传、免疫、感染和精神心理因素等有关。本病1.2.1结

5、肠镜检查为确定诊断的最可靠方法，可见病属于中医学的“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等范畴。变呈连续性、弥漫性分布，黏膜充血、水肿、脆性增加，1诊断依据易出血及脓性分泌物附着等炎症表现。重者有多发性糜1.1临床表现烂或溃疡，慢性者结肠袋形变浅或消失，可有假息肉或1.1.1症状起病多缓慢，少数急骤偶有呈暴发性者。桥形黏膜等。病程多迁延，呈发作与缓解期交替，少数可持续并逐渐1.2.2黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同加重。表现：消化系统表现：腹泻、便血和腹痛为最主要症状，活动期：固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细直肠受累明显者可有里急后重。重者可见腹胀、纳差、胞、嗜酸性粒细

6、胞浸润；隐窝急性炎细胞浸润，尤其上恶心呕吐。皮细胞及中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，全身表现：可有发热、贫血、消瘦和低蛋白血症等。可有脓肿溃人固有膜；隐窝上皮增生，杯状细胞减少；肠外表现：可有关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生。病、口腔黏膜溃疡，以及眼部、肝胆等系统受累。缓解期：中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少；隐窝1.1.2体征部分患者有腹部压痛，轻者除下腹稍有压大小形态不规则，排列紊乱；腺上皮与黏膜肌层间隙增大；潘氏细胞化生。※基金项目：国家中医药管理局中医药标准化专题项目1.2.3钡剂灌肠检查可见黏膜粗乱及（或）颗粒样改[

7、ZYYXH/T81-2008]变；肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈第9卷第10期·总第114期1272011年05月·下半月刊缺损；肠管短缩，袋形消失呈铅管样。白冻黏液较多，加苍术9g，薏苡仁18g；腹痛较甚，加1.2.4实验室检查粪便常规检查：活动期有脓血。镜乌药6g，延胡索15g，枳实9g。检有大量红、白细胞和黏液，在急性发作期粪便涂片中中成药：①香连丸，口服，1次3～6g，1日2～3常见有大量多核的巨噬细胞。溶组织阿米巴滋养体、包次；②香连止泻片，口服，1次4片，1日2～3次。囊、血吸虫卵及大便孵化，细菌培养（沙门菌、痢疾杆2.2脾