2012年医务科工作计划总结

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1、专业资料金二医务[2011]1号二〇一二年医务科工作计划为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，根据<<卫生部医院管理评价指南>>，结合<<四川省综合医院评审标准>>，遵照市、县卫生局医政工作要点等有关文件精神，制定本年度医务科工作计划。一、指导思想坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众健康提供安全、有效、廉价的医疗卫生服务，全面实现市、县卫生局提出的各项目标任务。二、加强医务人员法制教育：认真学习《侵权责任

2、法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构临床用血管理办法》、《医院感染管理办法》、《2010word格式可复制编辑专业资料病历书写基本规范》、《医院管理评价指南（2008年版）》、《2011年四川省综合医院评审标准》等法律法规、部门章规等，提高其法律素养，依法执业，依法行医。三、加强医疗质量管理：1、根据<<医疗机构管理条例>>、<<医疗事故处理条例>>、<<医院工作制度>>等法律法规和规定，完善覆盖医疗过程各个环节的质量管理规章制度，切实保障医疗

3、质量和病人安全。推进落实医疗质量管理和持续改进方案，防范医疗风险，开展全员质量教育，加强三基三严培训,重点加强环节质量控制，落实医疗质量管责任追究制度。2、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊手术制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。四、落实医疗质量管

4、理措施与持续改进方案（一）完善医疗质量管理组织1、根据卫生部《医院管理评价指南》，《2011年四川省卫生厅综合医院评审标准》，修订院科两级质量管理组织，院长为医疗质量第一责任人，每季度召开一次医疗质量和医疗安全工作会议，研究医院医疗质量管理工作，科主任全面负责科室质量管理。word格式可复制编辑专业资料2、实施部门医疗质量管理协调机制，包括医疗质量管理委员会、医院感染委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、放射诊疗管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会，定期召开委员会会议，研究质量管理的相关问题。（二

5、）全程医疗质量与安全管理和持续改进1、修订医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。2、三月份组织一次全院人人参与医疗质量和安全教育培训，牢固树立医疗质量和安全意识，鼓励全员参与医疗质量管理，下半年举行1次落实病人安全目标培训。3、强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，遵循诊疗常规。计划四月份组织全院医护人员进行病历书写规范培训，每年进行2次三基考核，上下半年各一次。4、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，落实医疗责任追究制。医疗缺陷管理委员会对发生的医疗纠纷认真讨论、分析、落实处理。5、完善各类会诊制度，如科间会诊、

6、科内会诊、院间会诊，医师外出会诊严格执行《医师管理暂行规定》。6、建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗不良事件，做到及时、准确、不隐瞒，不漏报。7、加强对各级医师的管理，充分发挥上级医师的能动性，有义务和责任对下级医师进行传、帮、带、教等工作。8、重点加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，word格式可复制编辑专业资料提高医疗质量，保障医疗安全。医院制定环节医疗质量专项整治活动方案和考核标准，由医务科牵头，充分调动科主任和科室质控人员的积极性，抽调医疗质量专家每周进行督查，将督查的结果及时反馈至科室，同时

7、加大科室质控活动管理，要求科室质控记录、整改目标及措施、科室效果评价等每月上报医务科，医务科再根据督导的情况进行再次评估，并实施将考核结果与绩效挂钩进行处罚，提高医疗质量，直至整改为止。(三)医疗技术管理1、医疗技术管理符合规定，进一步修订医疗技术及人员资格准入，分级管理，监督评价和档案管理制度。2、按照医院等级评审标准的相关要求，医院第一季度全面梳理开展医疗技术服务项目，保障医疗技术服务符合诊疗科目，技术运用保障安全、有效。3、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理与评价，及时发现医疗技术风险，采

8、取措施，降低风险。4、充分尊重患者的知情权和选择权，建立健全医患沟通，保证患者安全。5、不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。6、调整医疗技术委员会成员，定期召开委员会会议，做到年初有计划，年终有总结。（四）主要专业部门医疗质量管理与持续改进word格式可复制编辑专业资料1、非手术科室医疗