传染病监测、报告的管理

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1、传染病监测、报告的管理上海疾病预防控制中心周廷魁2005.4一、传染病监测的法律依据二、传染病监测的发展趋势三、传染病监测的基本特征四、传染病监测的主要内容、方法和技术五、传染病监测的应用六、传染病监测的评估七、传染病监测与报告的管理一、传染病监测的法律依据第十七条：国家建立传染病监测制度。国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规划和方案。省、自治市、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案。各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测；

2、对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病，进行监测。第十九条　国家建立传染病预警制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病的发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布。第七条　各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告、以及其他预防、控制工作。第十八条　各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责：……对传染病的发生、流行以及分布进行监测，对重大传染病流行趋势进行预测，提出预防和控制对策，……开展传染病病原学鉴定，建立检测质量控制体系……卫生评价

3、。第二十条……制定传染病预防、控制预案……包括以下主要内容：(二)传染病的监测、信息收集、分析、报告、通报制度；第二十八条……工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。二、传染病监测的发展趋势美国CDC于40年代末开始传染病监测1946年开始对疟疾；发病学监测与实险室检查结合----综合监测1955年脊髓灰质炎疫苗监测计划1957年流行性感冒1961年病毒性肝炎及多种传染病监测1986年CDC列出监测的策略和目的，建立监测评价、研究和培训WHO1968年　第21届世界卫生大会讨论了国家和国际传染病监测全球

4、：20世纪70年代以来许多国家广泛开展监测从传染病监测发展到非传染病监测从传染病发展到所有卫生事件的监测从生物医学监测发展到生物－心理－社会监测我国的传染病监测1950年　全国疫情报告系统　法定报告传染病的监测1980年　建立疾病监测点　　71　　　145个单项传染病监测医院感染监测传染病监测的定义也称流行病学监测、公共卫生监测；是指长期、连续和系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。三、传染病监测的基本特征只有长期、连续、系统地收集传染病的动态资料，才能

5、发现疾病发生、流行和分布的规律及发展趋势必需将原始资料整理、分析、综合成有价值的信息充分利用信息，上报与反馈，干预与评价传染病监测与非传染病监测的不同传染病谱的“冰山”现象：传染病监测的目的传染病监测是手段而不是最终目的，目的是为预防控制传染病，为卫生决策，为卫生干预提供信息。传染病监测需要描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学知识。也需社会学、人口学、统计学、卫生经济、气象学和生物学知识。四、传染病监测的主要内容监测人群的基本情况：一般人口学资料、出生、死亡、生活习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流

6、动的情况；监测传染病分布的动态变化（人、时、地），包括传染病漏报调查和亚临床感染调查；监测人群对传染病的易感性；监测传染源、动物宿主、昆虫媒介及传染来源；监测病原体的型别，毒力及耐药情况；评价策略和干预措施的效果；研究传染病的病因学、流行因素和流行规律；传染病流行的预测传染病监测的方法和技术确保监测工作的质量，提高效率。1.被动监测和主动监测：被动监测：指下级单位按常规向上级单位报告监测数据和资料，而上级单位被动接收。如各国常规法定传染病报告属于被动监测的范畴。主动监测：上级单位根据特殊需要、主动进行的专项调查或要求下级单

7、位严格按照规定调查收集资料。如传染病漏报调查、零报告、高危人群的重点监测等。主动监测质量明显优于被动监测。XX省传染病居民漏报调查结果（80年代）疾病查出病例数报告数漏报数漏报率%菌痢4497884361380.34百日咳38010127973.42伤寒1421285.71流脑27151244.44白喉21150.00合计49201003391779.61美国每百位医师按主动与被动监测报告比较（80年代）疾病主监测被动监测比例肝炎78272.9麻疹1181.4风疹732.3沙门菌4494.9合计140482.92.哨点监

8、测某个特定的人群，即能灵敏反应总人群某传染病流行状况的有代表性人群组作为哨点人群，对哨点人群用统一的内容和方法开展的监测。如：AIDS对性病患者、吸毒者、暗娼和长途卡车司机等高危人群的监测，可大致了解我国HIV的感染状况和发展趋势。3.无关联匿名监测利用为其他目的所收集的资料，在不识别个人身份的情况不开