弥散张量成像在急性高血压性脑出血中的应用

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1、中图分类号：R743.3论文编号：2018326053UDC：密级：公开硕士学位论文弥散张量成像在急性高血压性脑出血中的应用作者姓名：张晓涵学科名称：神经病学研究方向：脑血管病学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月10日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：李永秋主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文评阅人：王大力主任医师单位：华北理工大学附属医院高海凤主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文答辩日期：2018年5月22日答辩委员会主席：徐应军教授关键词：急性高

2、血压性脑出血；磁共振弥散张量成像；皮质脊髓束；预后唐山华北理工大学2018年6月ApplicationofDiffusionTensorImaginginAcuteHypertensiveIntracerebralHemorrhageDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMe

3、dicinebyZhangXiaohan(Neurology)Supervisor:ProfessorLiYongqiuJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月

4、22日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师导师签名：签字日期：2018年5月22日签字日期：2018年5月22日摘要目的应用磁共振弥散张量成像（Diffusiontensorimagi

5、ng，DTI）技术，记录急性高血压性脑出血患者在发病后的不同时间时皮质脊髓束（corticospinaltract，CST）的完整程度，剖析DTI相关参数与神经运动功能的关系。方法收集2016年12月至2017年11月在唐山市工人医院神经内科就诊，经急诊CT检查后确诊为一侧的基底节区脑出血的30例病人。其中有男性21例，女性9例，年龄范围为39-80岁，平均（60±10）岁；出血量最小为5ml，最大量为30ml，平均14.3ml（根据多田公式计算），记录患者出血的部位。应用1.5T磁共振（美国G

6、E）机器对患者行颅脑DTI扫描，线圈为8通道标准头颅表面线圈，初次检查时间为起病后刚入院（T1，平均时间为发病后6.5±1.2小时），复查时间为次日（T2，平均时间为发病后30±1.5小时），得到的原始图像经过白质纤维束示踪技术及软件的后处理后，可以得到双侧纤维束的重建图像。将内囊后肢设定为感兴趣区（regionofinterest，ROI）,测量同一患者出血侧CST及对侧相对应区域的各向异性值（FractionalAnisotropy，FA）并记录，同时依据所得纤维束图像观察血肿对皮质脊髓束的

7、影响，如挤压、推移、破坏等。记录患者发病时及发病3月后的患肢肌力，选用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为标准对不同时期患者的神经功能情况进行评分。全部患者均予以维持生命体征平稳、降低颅内压、保护脑神经和预防并发症等综合治疗。采用SPSS19.0软件比较同一患者不同时间两侧CST-FA值的差异，分析CST-rFA值与不同时间NIHSS分数之间的相关性，观察CST的完整性与神经功能损伤程度的关系。结果1在急性高血压性脑出血患者中，出血侧内囊后肢FA参数较对侧相同位置的数值明显降低，差异有统计

8、学意义（P＜0.05）。2CST-rFA值与患者发病后入院时NIHSS分数无相关性，与发病3月后的NIHSS分数呈负相关（P＜0.05），T2时rFA值与3月后的NIHSS分数相关性更密切。T2-rFA值较T1-rFA值降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。3出血量的多少与行DTI检查时所得CST-rFA值无相关性。4不同CST分级的患者，患肢发病3月后的肌力均较入院时好转，与入院时相比均有显著性差异（P＜0.05），随着发病时间的延长患肢运动功能逐渐恢复；CST受损分级越高，患者运动能力越弱