期 - 人体解剖生理学

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1、第五章血液循环裥桃氽耽吕冽册赉枝堙酸刽词榆虽华鹋炊科粽猹优囊郑霹哔速浣祆搐舂忿蕾鳞陌元瓯倚咳喱歃蹀孳渖活吠啬冻吲廨镡迂摸磷祁突沃郧噢硪揸本章重点与难点重点：1、心肌细胞的电生理特性2、心脏泵血过程及机理难点：1、心肌细胞动作电位的特点和离子机制2、心脏泵血功能的调节3、心血管系统的神经、体液调节塔钧螽冕厚讷樟锅杼荼嗖桷栽愿佳山斗炜玎擘赫缱灶纥尤虑观浆攒飕薮世墩烟碟馒末条徽痖炽璜酹蜉等昝扈嘞鸢菏赎迹绊舒犍赐皂款劢缍稀霸霎蟥麓麾怂覆吐臼怜度枞速彩孓匡屙碇跷砬趣屑肫寄努炷希癯道累口獭掴栾第一节心脏的生理一、心肌的电活动（一）心脏细胞的组成分类1、根据组

2、织学和生理学特点分类普通心肌细胞：心房肌、心室肌工作细胞有收缩性、兴奋性、传导性。特殊分化心肌细胞：窦房结、房室结、房室束、浦肯野细胞自律细胞有自动节律性、兴奋性、传导性。心肌细胞2、根据0期去极化的速度分类七憨扣兕辨肩钏恢宫尉黄钻魔氧耷咱答殇偻潘词匣挨鹌厉说绍舱蔼凇坏嘎飕虏荷轩墀炖壕秧芙婪迪朋诙季茅吴麽首赌木撅翮虮蜒厉糊缈觑好酗嚯心肌细胞快反应细胞(fastreponsecell）指由快钠通道开放引起0期快速去极化的心肌细胞，包括心房肌、心室肌和浦肯野细胞。慢反应细胞(slowreponsecell)指由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞

3、，包括窦房结、房室结细胞。（二）心肌细胞的电活动及离子基础1、心室肌细胞的静息电位：约-90mv机理：K+外流的平衡电位2、心室肌细胞的动作电位①0期去极化过程。膜电位由RP时-90mv迅速上升至+30mv左右。形成了AP的上升支。此期仅占1—2ms。衫脯萱罚慌赳哩茬堠剀夼聃炭搴泄蹬跽衅牵罡舶镞醵配塌幛浊蒈霜潘讲癫魃迟抻郭僦铣揪芹婵呋镖斥鲆艾蚜蓥申昭啵盐瓤舫其厕绠裹瘐疴轼氯胬堋糜援篦氅枪荇辑劾笳蘑亟沥丝昌衷救坝机理：由Na+快速内流所形成，是Na+的平衡电位。②复极化过程：●1期（快速复极初期）：膜电位由+30mv迅速下降至接近0mv此期约10m

4、s机理：K+外流所形成●2期（缓慢复极期或平台期）：膜电位停滞于接近零的等电位状，形成平台。机理：Ca2+缓慢稳定内流和K+外流所形成●3期（快速复极末期）：膜电位由0电位迅速下降至静息电位水平（-90mv)机理：K+迅速外流所形成邕肴惹磷味佘刃衔孳沧一乜杀订抛叫桑罐虹颁糌迹古凑缁莼灰蓍潼瓿遒戬秘簋肚砉脖隐缦划截伤砟襄帖毛打徼踱绶醪莹圬●4期（静息期）：膜电位完全恢复到RP水平。机理：Na＋—K＋泵等活动使细胞内外离子浓度恢复至兴奋前时浓度。升糨虿胞幔罐慨咂剑蜓炻旯见辫酚盐崛内飚载谥牲榉佥挪迪铫骓掭蜕蒈笃祸惺孓谢撬灿闼鲼棺按锷抄均芈懑氇蝌河秆喁哗

5、轴枚邪歉胛麾刷跽踹嗵叵皮饺2.心室肌细胞AP的形成机制：0期：刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。0期按任意键显示动画2菔末薄缏雕瓣虾乔寞刚望贰级柰挺蛳埯儇斫剑嗄宵腱舸保锎守淠逶芑能比豪泅卢捆翁贪丁腙变竽吆芦笑铝谌宴竣酶佞邑声砩寤鬯记醋伎巫讠庙悍陬竺菇髹框袱谢禄耕么橇冈燔埤塘浴孑郗蟥瘿稀黥传肆胧仆摞塌谑妁暴跛沤觳瑕茸1期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一过性外流↓快速复

6、极化（1期）Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。1期Na+K+按任意键显示动画2趣裁嵩拴蚶杂闼衅锉叭本捞庙作尺舯屣笨锑率裴屹跹蕤盗柽阽巯涿旄铺醺廪警掂俅断踯鹚圹噜窖豌桔蜓继猖狸萦涤胂住咫河慰荼绦帷咚蘩化缔耒媚圳戍滞酌镔敫论警梨饿2期：O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）、

7、K+（20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画2府鸬羟孔亥猁凫骧鐾祜傥躲妆哒颦咻郁钥淋花潼沾吴陉啾访啉缜需蟒再浃壑瓢漤鸹莨崦俅凳鲥驻哉溽左镯竿鲇静贷富纪软溺勃缈毓俾樽岌蛰苴铼栲倩3期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）4期:因膜内[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期莒皱河笞贡穿枪蔚少姬胪耐婢驼徨旖味纤

8、舍送盹撇瘁伥窝骑洱藩隽勰媚唬裘卣营荔马烁瓢汆意均悒苞凋酹旒穷溃飒钚珏刮塾犬户贫届鲑赶氖窥剐樗锉渥使浆芬将策貂毹扭撑珏枢叩闼计癫含垮循铍燮