帕金森病的抑郁症状与中缝核回声的相关性分析

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1、分类号：R742.5单位代码：10183研究生学号：2015734129密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）帕金森病的抑郁症状与中缝核回声的相关性分析AnalysisofthecorrelationbetweenParkinson'sdepressionandtheechogenicityofraphenucleus作者姓名：刘雪娇类别：临床医学硕士领域（方向）：神经病学指导教师：白晶教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月帕金森病的抑郁症状与中缝核回声的相关性分析AnalysisofthecorrelationbetweenParkinson'sdep

2、ressionandtheechogenicityofraphenucleus作者姓名：刘雪娇类别：临床医学硕士领域（方向）：神经病学指导教师：白晶教授答辩日期：2018年5月28日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论

3、文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年5月26日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关

4、权益。带格式的:字体:二号论文级别：■硕士□博士带格式的:字体:二号专业：临床医学硕士（神经病学）论文题目：帕金森病的抑郁症状与中缝核回声的相关性分析作者签名：指导教师签名：2018年5月26日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市新民大街71号吉林大学第一医院神经内科（130021）作者联系电话：15948373180前言帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）是中老年人较常见的以中脑黑质多巴胺能神经元退行性变和路易小体形成为主要病理特征的神经退行性疾病，在疾病进展过程中，黑质（Substantianigra，SN）、纹状体、蓝斑、中缝核（raphe

5、nucleus，RN）、迷走神经背核、丘脑底核、皮质等均可受累。其发病率呈逐年上升的趋势。主要临床表现有运动症状和非运动症状。运动症状主要有运动迟缓，静止性震颤，肌强直和姿势平衡障碍；非运动症状主要包括及抑郁、焦虑、精神异常等情感障碍、嗅觉障碍、睡眠障碍、认知障碍和自主神经功能障碍等。其中抑郁是PD患者常见的非运动症状之一，约5-85%的PD患者有抑郁症状。相对与运动症状而言，帕金森的抑郁症状更加影响患者的生活质量，部分患者有自杀倾向，且自杀率逐年增加。抑郁可发生在PD病的任何阶段，其中早期与晚期为发病的两个高峰，由于部分患者的抑郁症状在运动症状之前出现，这部分

6、患者易被误诊为抑郁症等其他情感障碍性疾病。故抑郁症状是PD非运动症状的早期临床表现还是抑郁症的鉴别非常困难，所以对抑郁症状的早期甄别非常重要，若中缝核回声的异常提示抑郁症状，可能为PD的早期诊断提供帮助。PD抑郁症状（Parkinson’sdiseasewithdepression,PDD+）的发病机制尚不明确。关于PDD+的发病机制，目前认为是反应性因素和内源性因素共同作用的结果。反应性因素是指帕金森病本身疾病的特点如帕金森病是一种长期的慢性致残性疾病，其临床表现症状较复杂，I另外它会导致的患者的社会功能丧失，这些因素可作为一种应激性生活事件导致抑郁发生。内源

7、性因素指的是PD患者自身的病理生理改变所导致的抑郁。PDD+的病理生理的神经化学机制中最多的是关于神经递质五羟色胺（5-hydroxytryptamin，5-HT）的研究，故目前的观点认为中枢神经系统5-HT的减少与PD患者的抑郁症状具有相关性。正常人群中，5-HT在中枢神经系统中含量很高，主要集中在中缝核群中，中缝核（raphenucleus，RN）的主要功能是产生五羟色胺。尸检和MRI已经证实，PDD+患者和单纯抑郁症患者中缝核群中五羟色胺能神经元的破坏和减少较无抑郁症状的PD患者（Parkinson’sdiseasewithoutdepression，PD

8、D-）和健康对照组的减少