病区换药室的工作

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时间:2019-05-15

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1、病区换药室的工作换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作的重要组成部分,换药室工作的好坏直接影响着手术治疗 的效果。   一、换药室的功能  (一)提供更换敷料的场所   医师可以在换药室通过为患者更换敷料,检查及处理伤口,以保证伤口的正常愈合,利于移植组织的正常生长。  (二)提供术前准备工作场所   医师可以在此为患者设计手术方案,探测血管的走行,绘制皮瓣或手术切口的标志,制备修复代用品的模型,术前处理肉芽创面。  (三)便于处理术后并发症   某些术后并发症须在换药室内处理,如伤口出血的止血、伤口裂开的缝合、移植组织血运障碍

2、的处理有肉芽创面的处理等。  二、设置换药室的必要性  (一)换药应严格执行消毒隔离与无菌操作制度   整形外科患者的伤口多种多样,包括无菌缝合的一级切口、大面积的开放性伤口、新鲜或陈旧的肉芽创面,以及延迟不愈的慢性溃疡等;污染或感染的程度也各不相同。一般常需要多次换药,故受环境污染和交叉感染的可能性极大。因此,对于换药室环境 、空气、器械、敷料等的消毒隔离和换药工作中的无菌操作要求十分严格,这样才能避免伤口的外源性感染,保证正常良好的愈合。  (二)换药应有良好的条件   基于整形外科手术范围面积广、部位多,有些还比较隐蔽,缝

3、合又细密,而且换药次数多、难度大、时间较长,有些手术切口的设计、术前检查、皮肤准备等均需在换药室进行。这就要求换药室有良好的操作条件,如室内面积、光线、室温等,便于医师、护士操作。  (三)换药时须有护士的默契配合   整形外科患者术后换药一般均由医师亲自进行,由于手术范围广,从头皮到足底,如表浅组织的修整、形态功能的改善、各种组织的移植、外表器官的再造等,与其他专业有交叉联系,所以全部换药过程都离不开护士的默契配合,及时保障换药过程中所需要的器械、敷料及其他用品的供给。  三、换药室的设置与要求  (一)便于隔离的环境位置  

4、 换药室应设在病房的一端,不与病室紧密相邻,以便于保持一个相对隔 离的环境。一般应设两个房间,一间用于无菌伤口的换药,另一间用于一般的包括感染伤口的换药及术前检查、设计和皮肤准备。  (二)照明及通风设备   换药室内要求自然光线充足,通风设备良好,还应配备室内温度调节器及辅助照明,如无影灯、地灯等设备。  (三)有良好的卫生设施   换药室内应配备紫外线消毒灯,用于室内空气消毒。安装洗手池。  四、换室制度  (一)一般管理制度  1、换药室应由具有一定临床工作经验和技术水平较高的护士负责管理,严格执行消毒隔离和无菌操作制度,

5、对任何违反换药室制度和无菌操作的行为都有责任监督和制止。  2、非换药人员及家属等闲杂人员均不得进入换药室内。  3、门诊患者不得进入病房换药室换药。  4、禁止在换药室内拆石膏;患部有石膏绷带固定者,换药前应有病室内拆除后再进入换药室。  5、换药室护士必须保证患者换药所需敷料及物品的供应;凡需特殊材料者,应由医师提前通知换药室护士进行准备。  6、换药室内专用器械及物品一般不得外借,特殊需要时必须经病房护士长批准;非换药室专用物品或私人用物一律不得携带入内。  7、为保证换药室的清洁消毒隔离及各项常规工作的进行,应根据医师的

6、具体工作情况将换药工作集中固定在一定时间,非特殊情况不在晚间进行换药。  8、换药时应该安排患者卧位或坐位,切不可让患者站立换药;多人或男女患者同在一室换药时应用布帘或屏风隔开。  (二)消毒隔离制度  1、医师、护士进入换药室必须穿工作服,戴工作帽及口罩,每次换药前后均须用肥皂或洗手液彻底洗手,为感染伤口换药后须用有效浓度的含氯消毒液洗手。  2、凡接触伤口的器械、敷料及药品等,必须进行高压来菌处理;灭菌包应注明有效期,夏秋季节5~10月)为1周,春冬季节(11~次年4月)为两周,潮湿多雨地区应根据本地区情况缩短有效期,但棉球

7、罐等使用频繁无抗菌能力的无菌物品则应每24小时更换一次。  3、严格区分无菌区和非无菌区,清洁区和污染区,并标上明显标志;严格按区域分别放置无菌器械、敷料及各种物品;无菌物品要专柜放置,并有定期消毒制度。  4、已被污染的敷料、器械及物品应及时处理和更换。有脓、血污染的器械应用75%乙醇棉球擦净后及时送供应室清洗、消毒、灭菌。精细锐利的器械应单独处理、存放。  5、换下的污染敷料要放在带盖的污物桶内及时送去焚化;布类用品及时送洗,禁止在换药室内过夜。  6、换药根据伤口情况应安排先后顺序,先换无菌伤口,后换感染伤口,即无菌供皮区

8、——拆线——未愈合伤口——一般伤口——一般感染伤口。  7、患者有特殊感染的伤口(如铜绿假单胞菌等)时,严禁医师在换药室内换药,应由护士准备好无菌盘及所需物品置于专用换药车上,推至患者床旁进行换药;操作者应戴一次性手套;换药完毕所用的污染敷料及手套一并装入医用垃

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