神经系统解剖(一）血管、脑室

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1、神经系统解剖（一）（血管、脑室）2011.4.20第一讲主要内容1.神经系统血管A：动脉血供应B：静脉血回流C：脊髓血液供应2.脑室系统及脑脊液循环神经病学概述神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学概述常见病、多发病，发病率、死亡率和致残率高；是一门二级学科；新技术的广泛应用，给神经系统疾病的诊断和治疗带来机遇；是一门建立在解剖基础上，逻辑严密的学科；仍然有许多问题得不到解决。脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动

2、脉，两者在脑底部吻合成Willis环；进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；绝大多数脑血管漂浮在蛛网膜下腔的脑脊液里。脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。学好神经解剖是诊断治疗的基础。颈动脉系统椎基底动脉系统眼动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉半球前3／5椎动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑前下动脉小脑后下动脉半球后2／5、脑干和小脑两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接大脑中动脉经后交通动脉与大脑后动

3、脉相通基底动脉环脑内供血主要有两个系统主动脉弓及其弓上分支1.无名动脉(头臂干动脉)2.左颈总动脉3.左锁骨下动脉颈动脉系统右侧颈总动脉起自头臂干动脉（无名动脉）左侧颈总动脉起自主动脉弓每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支。轻度左前斜位1.主动脉弓2.头臂动脉（无名动脉）3.左颈总动脉4.左锁骨下动脉5.右颈总动脉6.右椎动脉7.左椎动脉8.左甲状颈干9.右、左胸内（内乳）动脉10.右甲状颈干11.右锁骨下动脉12.右肋颈干颈动脉系统颈外动脉是颈总动脉的较小分支，其直径与颈总动脉直径比

4、平均是0.62。颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大分支，其直径与颈总动脉直径比平均是0.64，它向后内走行，入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。图为颈总动脉、颈内/外动脉的前面观颈动脉系统颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的好发部位。1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉（此为基底动脉分支）；4．大脑中动脉；5．大脑前动脉6.脉络膜前动脉颈动脉系统颈动脉系统大脑前动脉颈动脉系统大脑中动脉为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血

5、管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是出血性、缺血性脑血管病的好发部位。1．眶额动脉2．颞前动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角动脉9．颞后动脉10．眼动脉11．后交通动脉12．脉络膜前动脉13．豆纹动脉外侧组颈动脉系统豆纹动脉颈动脉系统颈动脉系统颈动脉系统后交通动脉后交通动脉：自颈内动脉发出，向后走行，与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。颈动脉系统WILLIS环椎基底动脉系统双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发

6、于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。椎基底动脉系统椎基底动脉系统1.主动脉弓2.头臂动脉（无名动脉）3.左颈总动脉4.左锁骨下动脉5.右颈总动脉6.右椎动脉7.左椎动脉8.左甲状颈干9.右、左胸内（内乳）动脉10.右甲状颈干11.右锁骨下动脉12.右肋颈干1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、

7、右椎动脉；4．基底动脉椎基底动脉系统椎动脉最大分支：小脑后下动脉主要供应小脑半球基底部，小脑蚓部，部分小脑核团和第四脑室脉络丛。椎基底动脉系统基底动脉基底动脉在脑干腹侧面的正中部上行，终止于脚间基池，末端分为左、右两个终支，即左、右大脑后动脉。在侧位片上，基底动脉沿斜坡上行，成凸面向前的浅弧形。在额枕位片上，基底动脉位于中线，可轻微弯曲而偏于一侧，但末端分叉点应位于中线上，偏离中线即意味着小脑存在占位性病变基底动脉的重要分支（1）小脑前下动脉：从基底动脉发出后，自桥脑腹侧向下向外走行，供血于小脑下部的前侧。

8、也发出迷路动脉供应内耳。基底动脉的重要分支2）小脑上动脉：起始于基底动脉末端的稍下方，供应小脑半球上部和上蚓，环绕中脑走行时沿途发出分支供应被盖。基底动脉的重要分支（3）大脑后动脉：可认为是基底动脉的终支，走行方向与小脑上动脉大致平行，两侧对称，形如花瓶。供血于颞叶内侧、枕叶、丘脑、中脑、第三脑室、侧脑室的脉络丛及室管膜丛等部位。椎基底动脉系统基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供