数字阻抗血流图对慢性心功能不全的老年患者的临床诊断价值

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1、学校代码：10286分类号：R447密级：公开UDC：610学号：163090临床医学硕士学位论文数字阻抗血流图对慢性心功能不全的老年患者的临床诊断价值研究生姓名：曹玲导师姓名：任利群教授申请学位类别医学硕士学位授予单位东南大学医学专业名称内科学论文答辩日期2018年06月19日研究方向老年内科学位授予日期2018年月日答辩委员会主席王美美评阅人郭研智宏2018年06月23日临床医学硕士学位论文数字阻抗血流图对慢性心功能不全的老年患者的临床诊断价值专业名称：内科学研究生姓名：曹玲导师姓名：任利群Theanalysisof

2、theclinicalvalueofdigitalimpedanceflowpatterninthediagnosisofchronicheartinsufficiencyinelderlypatientsBYCAOLingSupervisedbyProf.RENLI-qunSchoolofClinicalMedicineSoutheastUniversity东南大学学位论文独创性声明本人卢明所Ｖ．交的笮位沦文处我个人作导师衍导卜进Ｉ的妍究以；＾丨及拟徇的铋究成尽我所知，除／文中特别加以标注和致谢的地方外论文中＋

3、仅含风他人彳」羚犮表成撰％过，的研究成见，也不包含为获得东南人学成其它教ｆｆ机构的７位成证Ｋ冰使川过的权料？？狹－－同：〗：作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作。广明确的说明力农不广谢康ｍＵＭ研究生签名：海冷口期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文挡的内荇

4、和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被杏阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。研究生签名｛：Ａｉｘ＼ｑＬ—导师签名日期：．ｈ＾〇（８．〇ｆ中文摘要数字阻抗血流图对慢性心功能不全的老年患者的临床诊断价值分析东南大学临床医学院研究生：曹玲导师：任利群教授慢性心功能不全，是由于各种原因造成心肌收缩功能的下降，使心脏排血减少，造成体循环或肺循环淤血产生的症状。目前全球心功能

5、不全的患病率逐渐升高，再住院率和死亡率持续增高。晚期心衰的疾病预后比部分的实体肿瘤和心梗更差[2]，严重者的5年存活率不足20%。随着年龄的增加，机体功能的减退，慢性心功能不全的现状更为严峻。同时心力衰竭为社会带来巨大的经济负担，而目前心衰仍无特效的方法进行治疗[4]。所以心衰的早期诊断及治疗尤其重要，延缓心衰病程，提高患者生活质量。目前心衰可以通过症状、体征和相关检查来诊断，但无法明确诊断，且心脏彩超、BNP或NT-proBNP等检查指标也不能够明确诊断，仅对确定病情严重程度以及预后进行有效评价有意义。因此，本研究通过

6、比较分析慢性心功能不全患者与健康对照组之间数字阻抗血流图各指标的差异，探讨数字阻抗血流图对于心功能诊断评估的临床价值。目的探讨数字阻抗血流图检测对老年慢性心功能不全患者的临床诊断价值。方法选取年龄>65岁的临床诊断为慢性心功能不全的患者153例为研究组，按NYHA将慢性心功能不全患者分组，心功能I~II级组62例，心功能III级组58例，心功能Ⅳ级组33例。同时选取35例老年无心功能不全患者为健康对照组。研究组患者按发病原因分为冠心病69例，慢性肺阻塞性肺疾病39例，慢性肺阻塞性肺疾病合并冠心病37例，多病因（冠心病、慢

7、性阻塞性肺疾病、高血压）8例。采用WA-820数字阻抗血流图仪检测并记录如下参数的数值：基础阻抗值Z0、阻抗室缩波波幅HS、右心射血前期指数Q-BI、右心射血期指数B-YI、右心衰指数P2-Y、波传播时间Q-C间期、心肌紧张指数Q-B/B-Y、左心舒张功Ⅰ中文摘要能指标A/C、左心舒张功能指标O/C等指标，同时进行血浆NT-proBNP水平检测、心脏超声的检查，对其结果进行统计学分析。结果对照组与试验组研究对象在年龄、性别、尿素氮方面无显著性差异（P>0.05），血肌酐、NT-proBNP研究组明显高于对照组，有统计学意

8、义（P<0.05）；与对照组相比，心功能I~II级组各项指标均无明显统计学意义，心功能III~IV级组观察指标Z0、HS、B-YI、P2-Y明显降低；Q-BI、Q-B/B-Y、O/C则明显升高，有统计学意义（P<0.05）。心功能III~IV级组较心功能I~II级组观察指标Z0、B-YI、P2-Y明显降低，Q-BI、