乳腺癌患者心理状况的调查研究

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1、学校代码：10286分类号：R655.8密级：公开UDC：617学号：153028临床医学硕士学位论文乳腺癌患者心理状况的调查研究（学位论文形式：应用研究）研究生姓名：史奕奕导师姓名：张亚男主任医师申请学位类别临床医学硕士学位授予单位东南大学专业名称临床医学论文答辩日期2018年05月24日研究方向外科学学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席汤文浩主任医师评阅人汤文浩主任医师王少华主任医师2018年06月05日临床医学硕士学位论文乳腺癌患者心理状况的调查研究专业名称：外科学（普外科）研究生姓名：史奕奕导师姓名：张亚男Astudyonpsy

2、chologicalstatusofbreastcancerpatientsADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYSHIYi-yiSupervisedByZhangYa-nanMedicalSchoolSoutheastUniversityMay2018中文摘要乳腺癌患者心理状况的调查研究东南大学医学院东南大学附属中大医院普外科研究生：史奕奕导师：张亚男摘要目的：更细化的深入探究乳腺癌患者不同阶段的心理状况和相关影响因素，

3、提高患者的生活质量。方法：在2017年5-8月期间，向长期在我院就诊的乳腺癌患者发放心理问卷，问卷包括PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表、BIBCQ-C乳腺癌患者体像问卷、FACT-B乳腺癌患者生命质量测定量表和SSRS社会支持评定量表，分别着重于乳腺癌患者一般焦虑抑郁情况、外观及性吸引力、生活质量和社交这四个方面。PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表、BIBCQ-C乳腺癌患者体像问卷和FACT-B乳腺癌患者生命质量测定量表的问卷条目均采用4或5级评分法，分数1-4或1-5，负向评分，分值越高，代表负性情绪越严重，心理状况越差。SSRS社会支

4、持评定量表条目采用4级评分法，分数1-4，正向评分，分值越高，代表社会支持评价越好。统计不同时间段内（确诊乳腺癌时间在：半年至一年内、一年余至两年内、两年余至三年内、三年余至四年内、四年余至五年内、五年及以上）乳腺癌患者所填写的各量表的得分以及总分值，利用统计学方法对比分析不同时间段内乳腺癌患者各方面心理状况的异同，了解各个时间段心理问题的侧重点，并且进一步探究乳腺癌患者心理状况的相关影响因素。结果：本次研究173名乳腺癌患者中抑郁、焦虑占比分别为39.9%、38.7%；将173名研究对象按是否抑郁分为抑郁组和非抑郁组。采用Kendall’stau

5、-b相关分析研究两组在体像、社会支持、焦虑方面的相关性。结果显示抑郁与体像评价存在正相关，相关系数为0.363；抑郁与社会支持评价存在负相关，相关系数为-0.282；抑郁与焦虑存在正相关，相关系数为0.637。将173名研究对象按术后时间长短分组后分析患者心理状况，各组的人口社会学资料及肿瘤相关资料无统计学差异，结果显示，确诊时间在三年之内的乳腺癌患者抑郁并无差异，在三年以后抑郁发生率呈明显的下降（Sig值＜0.001）；确诊时间在四年之内的乳腺癌I东南大学硕士学位论文患者焦虑情况并无差异，在四年以后焦虑的发生率呈明显的下降（Sig值=0.003＜

6、0.05）；确诊时间在五年之内的乳腺癌患者生活质量、自身体像评价等情况并无差异，而在五年以后生活质量情况、自身体像评价呈明显提高（P值=0.011＜0.05、P值＜0.001）。不同确诊时间段的乳腺癌患者的社会支持情况并无明显的统计学差异（P值=0.100＞0.05）。以生活质量为因变量，将抑郁、焦虑、体像、2社会支持纳入自变量，采用多元线性回归分析，R值0.754，R值0.569，调整2R值0.559，解释了56.9%的生活质量变异，提示存在中等强度相关性。经F检验得出Sig值＜0.001，抑郁相关系数为2.695，Sig值＜0.001具有统计学

7、意义。焦虑相关系数为4.478，Sig值=0.012＜0.05，具有统计学意义。体像相关系数为0.270，Sig值＜0.001，具有统计学意义。社会支持相关系数为-0.587，Sig值＜0.001，具有统计学意义。结论：在确诊的前三、四年，乳腺癌患者抑郁及焦虑高发，影响患者的生活质量。在确诊的前五年，患者的体像评价、生活质量均较差，且不良的体像评价影响其生活质量。因此在确诊的前五年，乳腺癌患者的负性心理情绪需得到更多重视。临床上绝大多数乳腺癌患者并不能得到心理科专业的心理治疗，这要求乳腺科医生在临床治疗过程中关注患者心理情绪，掌握必要的心理疏导及干

8、预措施，帮助乳腺癌患者度过负性心理情绪高发期。随着医疗技术的发展，乳腺癌目前的治疗手段多种多样，乳腺癌患者的生存率大大提高