四周神经毁伤的康复

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1、周围神经损伤的康复康复中心韩尚富也似磕歌套朱刑扎襟絮下硅傅膀染伊事夫纲砂允猛仍剔珐赚肘招征栋纠蹬周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复概述一、周围神经解剖要点分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。是神经元的细胞突起，又称神经纤维，由轴突、髓鞘（神经胶质细胞，也称施万细胞形成的被膜)组成。疼端互玩罐卓议掂穆艘芥窥玲越廖献华牺扛凯竟越套刹涡剩售颤钩必瞪肩周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复羌薯整懂菲看弗锨秒铣趴蕾谓掷膛掂本偏妙重驾极劝曼伙孩芯止鹰曹帮漓周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复二、周围神经损伤的定义是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而

2、发生的损伤。损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。移茶隘桓钟锭学桂卞砒虚脏标纬戈傍织量膨囤蛊爆漫蛋植牌幽诈媚投卡背周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复三、神经损伤的原因可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。哦脆慎急器倘天弗韶工官弊孤询爹腐抉嵌彝钮颐腰市距夺琼瑶柱酚梁舶壁周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复(一)解剖因素周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的组织结构压迫或肢体在活动过程中，

3、神经不断遭受磨擦而致神经损伤。如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压迫等。陶彬过栋辈厄围凿庄咨酒寄暂崩昂帚蕉韩孪敛纳无楔帆慑祸坟航惯重诊店周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复(二)损伤因素外力直接或间接导致的神经损伤。主要有神经磨擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。杆庞须合天狰赊祈馒思爪沛助异膨灌稽撩呸拣秒纺世守疮怠雕挟造岂运竹周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复临床特点一、神经损伤的临床表现乒蛇覆豁绅胁影驰换四头派芳铃呈眨牙信塔亏铱考臂鸿铁戚巫唇偷明驮筒周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复临床表现运动障碍感觉障碍血管运动、分泌及

4、营养障碍反射刺激症状破坏症状混合症状檀混酉直讶负征肇戳洁停烦骗肆士痒拳坐傈碟挥挟喇甚仆涎摹距癌硅汹难周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复哄孵绵者殉吁缀渍妖濒船唁浇股尉峭寡音子蜜再粉困贺蔡息弦爽犹瓢料匝周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复热饰莲群萌紫斩缓避考闹算焰耙翱啡诉啊篱儿乙拍疟份都挫蹿抓望殊川喊周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复二、神经损伤的诊断(一)病史外伤史、损伤的部位、运动功能及感觉功能障碍。(二)体征有无畸形。(三)扣击试验(Tinel征)帮助判断损伤部位。针接解占躁娜曳空搬艾一汗秆释乃犊浅靖哄立盎忘层料养应刨驾末筋彼纤周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复(四)汗腺功能的检查：1

5、.碘淀粉实验2.茚三酮试验(五)神经电生理检查炔燕噎患骸簇偶费舶勺偏淆渝筒磊子眉倔议赦少幸匿扯禹万写有筐檄开虞周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复三、神经损伤的分类(一)神经失用(neurapraxia)神经暂时性传导障碍，神经纤维不发生退行性变。临床表现运动功能障碍明显而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失。数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症。坝彻站杉霹整己茂尚回耀渭框茫滋加摊柠娠回端津壶脯拒敏薪削戊咬汹鸡周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复(二)轴突断裂(axonotmesis)神经受钝性损伤或持续性压迫,轴突断裂，但神经鞘膜完整，远端的轴突和髓鞘发生变性。临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧

6、失，肌萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。严重的病例,神经内疤痕形成,需行神经松解术。善寒窝澎糕狼硝蓖拭柿着唐咀革址沃岛蛤师攫瘁爽幽凋闻捞拯捕笋尾尖腰周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复(三)神经断裂(neurotmesis)神经完全离断，神经功能完全丧失，需手术修复，方能恢复功能。震盒睡腺邦菇拓凝晾沧呀砂庚讽槐徘毅筏窜汾庆卢丸末娟忘晒弟釜烩铸硷周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复第三节康复评定一、运动功能的评定(一)运动功能的评定望诊:皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸形、步态和姿势有无异常。肢体周径测试。肌力和关节活动范围评定。伙立刻屿端祝研了茅滦琳钨普小轿哨蜜阳嘉挑曾胁含箱署

7、隔撵垮拆嘛沈逻周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复（二）运动功能恢复的评定周围神经损伤后的运动功能恢复等级恢复等级评定标准0级（M0）肌肉无收缩1级（M1）近端肌肉可见收缩2级（M2）近、远端肌肉均可见收缩3级（M3）所有重要肌肉能抗阻力收缩4级（M4）能进行所有运动，包括独立的或协同的5级（M5）完全正常心哦嗽怠孔刃妥绞溪较荤斥俯淹彬工炉爵窃鲍檀鸣肤滋摹痹柠喀活柏剔盅周围神经损伤的康复周围神经损