初级临床助理医师知识点汇总Ⅳ

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1、初级临床助理医师知识点汇总Ⅳ单选题1、男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A室性心动过速B室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E阵发性室上性心动过速答案：E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过

2、速表现。单选题2、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A36-48小时B1-2小时C24小时D4-16小时E3-4小时答案：C尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。单选题3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A增强CTBB超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）DMRIE经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）答案：BB超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊

3、断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。单选题4、男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动答案：D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困

4、难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。单选题5、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物Aβ受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂答案：A患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题6、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl

5、00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室间隔穿孔答案：B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心

6、肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。单选题7、下列癌症中，最常引起血道转移的是A上皮滋养细胞肿瘤B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。单选题8、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案：D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题9、提示存在腹水的体征是A肝性脑病B原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血E自发性腹膜炎答案：D上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。单选题10、以下关节

7、中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E结肠镜答案：E考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以

8、采取组织做病理检查。单选题12、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均增加，脉压不变答案：D水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关