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时间:2019-05-11
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1、有关临床助理医师知识点汇总6单选题1、男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍答案:B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。单选题2、患者右季肋区疼痛伴黄疸,血AFP增高,最可能的诊断是A并发肝癌B
2、肝淤血C门静脉高压加重D肝硬化加重E肝炎活动答案:A肝硬化伴肝大,首先考虑肝癌。单选题3、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌答案:E肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。单选题4、单纯左心衰竭的典型体征A双下肢水肿B双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案:B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。单选题5、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A速效救心丸B单硝酸异山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E阿司匹林答案
3、:E阿司匹林具有良好的解热镇痛作用,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。单选题6、男,56岁。劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物Aβ受体阻滞剂B开博通(卡托普利)C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂答案:A患者为典型的变异型心绞痛,&
4、beta;受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜。单选题7、初孕妇,24岁。妊娠38周,未做系统产前检查,自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体:BP166/112mmHg,双下肢水肿(++),24小时蛋白尿5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B慢性肾炎C创伤D胎膜早破E使用可卡因药物答案:A胎盘早剥最常见的病因:孕妇血管病变,尤以妊娠期高血压最常见。单选题8、男,68岁。大便带血6个月,体重下降4kg,既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E结肠镜答
5、案:E考虑为结肠癌,结肠镜不仅可以发现癌肿,而且可以采取组织做病理检查。单选题9、男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E改善营养状况答案:C幽门梗阻症状的典型症状:①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手
6、叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是:①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养;③胃肠减压;④手术治疗。单选题10、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体
7、D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案:A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠型B呕吐C肠鸣音亢进D停止肛门排气排便E腹胀答案:C麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适,而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重,病人呼吸困难。因体液大量丢失,病人极
8、度口渴,尿量减少。体检:腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。单选题12、女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BPl00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心
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