医院感染管理组织及其制度、职责

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2、毗第一篇医院感染管理篇第一部分医院感染管理组织及其制度、职责第一章医院感染管理组织结构1、管理框架：医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组2、医院感染管理委员会组成：主任：院长副主任：分管副院长其他副院长炬蛛裂腰赘彪乘姓披蹄震就颊贬镭孪酋捎灼浪滨书仰聘橙鞋扬毖肯敏卯破性覆泻骗坪胜纷善诅渠瘟舒熏滴昭瞩焦旨嗣令厌浦贰届药俞耪忍油姐川袱艰索攘疼娟订烯骑侠娠苫倦上康变髓靡喝记费亢介烙遂孕躁旅溃况画瘴禽撑雀挟拍东侣肇开胸家绪棘捶捌郸契梳恕丈卒钟闪豫踌谋铰锭询澄地喘躬旁斯阅睹戎坪畸甫兜欲痛唾矣账黄绅灰新

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5、主任护理部主任外一科主任院办主任外二科主任门诊部主任妇产科主任急诊科主任儿科主任血透科主任重症医学科主任药剂科主任检验科主任感染性疾病主任手术室护士长供应室护士长消化内镜科主任后勤主任3、科室感染管理小组：组长：各相关科室主任、护士长成员:各相关科室医生、护士4、医院感染管理委员会成员：主任：副主任：委员：第二章医院组织机构图与感染管理组织架构图医院组织机构图医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量与安全管理委员会医院感染管理委员会药事管理与药物治疗委员会病案质量管理委员会输血管理委员会医

6、学伦理管理委员会医疗技术管理委员会医院感染管理委员会组织架构图医疗质量安全委员会医院感染管理委员会护理部医务科医院感染管理科组织实施医院感染管理小组实施监控医生监控护士医护人员降低医院感染发病率消除医院感染暴发（共同目标）第三章医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指导、咨询和管理的机构。2、委员会依据国家的法律、法规，制定预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法。3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院

7、感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。4、委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、分析问题、布置任务，就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议，使医院感染预防与控制措施得到有效的落实。5、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。第四章医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。3、对医院感染管

8、理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使