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1、侵袭性真菌感染及治疗是一种不含叶绿素、无根、茎、叶的分化的真核细胞型微生物。真菌（Fungus）真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多糖（75%）与蛋白质（25%）有肽聚糖对青霉素或头孢菌素敏感不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小，复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单真菌的生物学性状单细胞真菌：圆形或卵圆形酵母菌(yeast)多细胞真菌：菌丝和孢子丝状菌交织成团或霉菌(mold)二相性1.菌丝hypha2.孢子spore一、形态与结构二相性(dimorphic)多细胞真菌形态sp

2、orehypha1.菌丝hypha有隔菌丝多数致病性真菌无隔菌丝营养菌丝气生菌丝生殖菌丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝菌丝形态有助于鉴别!!表21-1真菌孢子与细菌芽胞的区别区别要点真菌孢子细菌芽胞大小大小产生数目一条菌丝可产生多个一个细菌只产生一个形成部位可在细胞内或细胞外只在细胞内对热抵抗力不强，69～70℃短时死亡强大，121.3℃15～30min细胞核真核原核作用是最重要的繁殖方式非繁殖方式二、培养特性1.培养基：沙保氏培养基(Sabouraud‘ssmedium含4%葡萄糖，1.0%蛋白胨）2.pH4.0～6.03.浅部真

3、菌：22～28℃，深部真菌：37℃。4.需较高的湿度与氧。5.繁殖方式：单细胞---出芽多细胞---孢子6.真菌菌落类型：1．酵母型菌落：为单细胞真菌的菌落，如新型隐球菌（图示）。2．类酵母型落：如白色念珠菌（图示）3．丝状菌落：为多细胞真菌的菌落（图示）对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感对细菌抗生素不敏感对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感三、抵抗力第二节致病性与免疫性（一）致病性1.致病性真菌性感染2.条件性真菌感染3.真菌超敏

4、反应性病4.真菌毒素中毒症5.真菌毒素与肿瘤的关系（二）免疫性1．天然免疫(非特异性免疫)2．获得性免疫（特异性免疫）：抗真菌免疫主要是细胞免疫，体液免疫对部分真菌感染有一定保护作用，抗体抗真菌的作用是：（1）调理作用，阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬细胞的吞噬率。（2）抑制真菌粘附宿主细胞。主要致病性真菌浅部感染真菌一、表面感染真菌:秕糠马拉癣菌(Malasseziafurfur)汗斑二、皮肤癣真菌:毛癣菌(Trichophyton)表皮癣菌(Epidermophyton)小孢子癣菌(Microsporum)表22-1癣菌的种类及侵犯部位属名侵犯部位皮肤指甲

5、毛皮毛癣菌属（Trichophyfon）表皮癣菌属（Epidermophyfon小孢子癣菌属Microsporum）+++++-+-+深部感染真菌一、新生隐球菌（一）生物学特性1.形态与染色：球形，有肥厚的荚膜（图示）。2.沙保氏及血琼脂培养基：25及37℃皆能生长，非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。3.菌落:酵母型菌落(二)致病性：1.肺部感染2.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎。3.皮肤粘膜感染（图示）（三）微生物学检查：脑脊液中查圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞。（四）防治原则第三条件致病性真菌一、假丝酵母菌：假丝酵母菌属：1.白假丝酵母菌2.热带假丝酵

6、母菌3.近平滑假丝酵母菌4.克柔假丝酵母菌5.都柏林假丝酵母菌以白假丝酵母菌为最多见。（一）生物学性状1.形态与染色：圆形或卵圆形，革兰染色阳性（图示）。2.繁殖方式：出芽繁殖。3.培养特性（1）培养基：普通、血琼脂或沙保氏琼脂。（2）菌落特征：类酵母型（图示）（3）玉米粉培养基：厚膜孢子（图示）（4）血清：37℃1-3小时形成芽管（图示）注：假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。（二）病性与免疫性（1）皮肤粘膜感染：鹅口疮（图示）、口角糜烂、外阴与阴道炎。（2）内脏感染：肺炎、支气管炎、食管炎肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。（3）中枢神经感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等

7、。（三）生物学检查（1）直接镜检：卵园形细胞，芽生孢子和假菌丝。（2）沙保氏基：类酵母型菌落。（3）玉米粉培养基：产生厚膜孢子。（4）血清：37℃1-3小时形成芽管。（5）发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气，不发酵乳糖。（6）静脉接种家兔或小白鼠致死，在肾皮质上许多小脓疡。（四）防治原则二、曲霉菌：1.烟曲霉菌(A.fumigatus)2.黑曲霉菌(A.niger)3.黄曲霉菌(A.flavus)三、毛霉菌四、卡氏肺孢菌新生隐球菌及其荚膜（印度墨水染色）真菌的致病性及感染特点主要表现为：浅表真菌感染真菌机会性感染深部真菌感染真菌毒素的致病作用真菌超敏反应浅表真菌：

8、引起表面角化组织如皮肤、毛发、指（趾）甲感染的真菌。一般不侵入皮下