《职业卫生》PPT课件

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1、〔目的要求〕掌握：职业性有害因素主要来源及其健康损害；医学监护内容和目的；职业病的概念、特点。熟悉：法定职业病的种类；职业病的诊断原则。了解：职业卫生服务的概念、原则和核心内容。第十五章职业卫生服务与职业病管理1根据统计数据，每年有1亿工人在职业事故中受伤，20万人死亡，6800万～15700万新的职业病例归因于有害接触或工作负担。234一、物理性有害因素脱离接触后体内不再存留治疗：针对损害的组织器官和病变特点预防：控制在合理或适宜范围异常气象条件异常气压噪声、振动非电离辐射电离辐射5来源及职业接触高温、强热辐射作业高温、高湿作业夏季露天作业

2、冶金、机械、炉窑、锅炉间印染、缫丝、造纸等液体加热或蒸煮太阳直接辐射，地面和物体二次辐射源的附加热(一)6人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应或耐受的现象高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acuteheatillness）。7中暑按发病机制分类热射病(heatstroke):体温升高达40℃，开始大量出汗，以后无汗，干热、意识障碍、嗜睡、昏迷等。热痉挛(heatcramp)：肌肉痉挛，伴有收缩痛，呈对称性；神志清醒，体温多正常。热衰竭(heatexhaustio

3、n)：皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，晕厥，体温不高或稍高。8㈡噪声（noise）生产性噪声是生产过程中产生的声音,其频率和强度没有规律,听起来使人感到厌烦的声音,噪声是影响范围很广的一种生产性有害物质。910TTS:指人或动物接触噪声后听阈提高10～30dB，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。包括听觉适应和听觉疲劳。PTS:指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高，分为听力损失、噪声性耳聋。11(三)非电离辐射（指量子能量<12eV不足以引起生物体电离的电磁辐射类神经征，自主神经功能紊乱晶状体混浊、视网膜改变，血液系统、生

4、殖内分泌系统改变职业性白内障，皮肤损伤电光性眼炎，皮肤损伤12二、化学性有害因素（chemicalhazards）13金属及其类金属毒物刺激性气体窒息性气体有机溶剂苯的氨基和硝基化合物高分子化合物农药（一）毒物及生产性毒物141516是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。刺激性气体(irritantgases)酸：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢。卤族元素：氯、氟、溴、碘。无机氯化物：光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯

5、化硅。卤烃类：溴甲烷、氯化苦。种类17包头市消防官兵在封堵漏气的废旧液氯罐18包头市消防支队支队长在现场指挥消防官兵抢险19消防官兵将废旧的液氯罐搬运到包头市郊外处理20液氯泄漏事故中轻度中毒的消防官兵在医院接受治疗21毒作用特点损害方式：病变程度：病变部位：局部损害为主毒物浓度和作用时间与毒物的溶解度有关22中等溶解度~：低溶解度~：如氟化氢、氨等，易侵犯眼及上呼吸道，刺激性强，不易致化学性肺水肿。如氮氧化物、光气等，易进入呼吸道深部，刺激性弱，易致化学性肺水肿。如氯气、二氧化硫等，在低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，而高浓度时可侵犯全呼吸道。不

6、同溶解度的刺激性气体的作用特点高溶解度~：23急性刺激反应眼结膜及上呼吸道炎症：可出现流泪、畏光、结膜充血，流涕、喷嚏、咽痛，咽部充血，发音嘶哑，呛咳等。喉痉挛或水肿：喉痉挛发病突然，表现为高度呼吸困难和喉喘鸣等，由于缺氧、窒息而发生紫绀及猝死。化学性气管、支气管炎及肺炎：剧烈咳嗽、胸闷、胸痛，气促与胸闷同时存在，患者感到空气不够用。24中毒性肺水肿(toxicpulmonaryedema)易引起化学性肺水肿的刺激性气体：光气（COCl2）、二氧化氮、氨、氯、臭氧、甲醛等。以肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激

7、性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症之一。临床分为：刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期25慢性影响长期接触低浓度刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸蚀症，同时常伴有类神经症和消化道症状。急性氯气中毒后可遗留慢性喘息性支气管炎。有的刺激性气体还具有致敏作用，如甲苯二异氰酸酯等。26定义是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。按作用机制分类1．单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的存在可使空气中氧含量降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧窒息。2．化学窒息性气体：指能对

8、血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或细胞内窒息的气体。窒息性气体（asphyxiatinggases）27害人