《细胞形态学检查》PPT课件

《《细胞形态学检查》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、细胞形态学检查主要内容血细胞的生成及发育规律血细胞形态特征骨髓形态学检查内容方法及意义细胞化学染色细胞遗传学分析概述骨髓是人出生后的主要造血组织。骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化，也有助于观察病情，判断疗效和估计预后。血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征㈠、血细胞的生成㈡、血细胞发育过程中形态

2、学演变的一般规律㈢、血细胞的正常形态学特征㈠、血细胞的生成所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的恒定，维持机体终身的稳定造血；②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化，然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。多能干细胞多向分化图淋巴系髓系造血干细胞的分化及增殖示意图多能（全能）干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞红系祖细胞粒、单核系祖细胞嗜酸粒祖细胞嗜碱粒祖细胞

3、巨核系祖细胞T淋巴系祖细胞B淋巴系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核原单幼单单核细胞原巨幼巨颗粒巨产板巨血小板T原淋T幼淋T淋巴细胞B原淋B幼淋B淋巴细胞浆细胞（同上中性粒细胞）分叶核组织细胞原免疫细胞原浆细胞幼浆细胞红细胞生成素（EPO）（同上中性粒细胞）粒单核系集落刺激因子（GM-CSF）巨核细胞集落刺激因子（Meg-CSF）血小板生成素（TPO）丝裂原抗原㈡、血细胞发育形态学演变的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆(椭圆）大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则核浆比核大质少核小质多胞浆深蓝、少灰蓝粉色、多核形圆(椭圆）凹陷分叶核

4、仁多、清晰少（不清）消失核染色质细致疏松粗糙(块状)1、细胞体积及外形细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞和淋巴细胞系保持圆形或椭圆形不变；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核细胞系和巨核细胞则均由圆形或椭圆形变为不规则形。2、核质比例（N/C）细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小质多。3、细胞核大小：由大变小核形：幼红细胞核始终呈圆形，核渐缩小，核染质固缩粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形成

5、分叶状淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷，形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核核位置：红系居中；粒、单、解剖学及巨常偏位；淋巴核一侧着边，仅一侧有胞质核染色质：由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙，着色由浅变深核膜：由不明显到明显核仁：由清晰可见到消失4、细胞质量：由少逐渐增多，淋巴细胞例外染色：红、粒、巨核系列，均由嗜碱性变为嗜酸性（由深蓝或浅蓝变为浅红；淋巴系呈透明天蓝色；单核系呈浅灰蓝色保持不变；浆细胞由浅灰蓝色变为深蓝色）颗粒：从无颗粒（原始细胞）→嗜天青颗

6、粒（早幼粒细胞）→特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒）；红细胞胞质中一般无颗粒空泡：正常情况下，解剖学细胞中可见小空泡，其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细胞退行性变㈢、血细胞的正常形态学特征1、红细胞系统原红（normoblast）早幼红（basophilicnormoblast）中幼红（polychromaticnormoblast）晚幼红（orthochromaticnormoblast）原红细胞：细胞圆形或椭圆形，直径15~22um，细胞边缘有时可见基底宽的半球状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的4/5。核染色质呈细砂状或细粒状，较

7、原粒细胞着色深而粗密。核仁1~5个，呈暗蓝色，界限不甚清晰，常很快消失。胞质量少，不透明，深蓝色，有时核周形成淡染区，胞质内不含颗粒。早幼红细胞：圆形或椭圆形，直径11~20um。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的2/3。核染色质开始凝集成小块状，核仁消失。胞质量稍多，不透明深蓝色，有时胞质着色较原红更深，仍可见瘤状突起及核周淡染区，不含颗粒。中幼红细胞：细胞呈圆形，直径8~18um。胞核圆形，约占细胞的1/2。染色质凝集成团块状或粗索状，似车轮状排列，其间有明显的淡染区域。胞质量较多，因内含血红蛋白逐渐增多，可呈着色不均匀的不同程度的嗜多色性。晚幼红细胞：圆

8、形，直径7