院感兼职护士培训

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1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测××市人民医院《医疗机构管理条例实施细则》第五十二条医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。规范性文件、卫生标准卫生部《消毒技术规范》卫生部《医院感染管理规范》卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》GB15982-1995《医院消毒卫生标准》卫生部《医院消毒供应室验收标准》GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》本院护士监控存在问题监控护士对消毒效果及环境卫生学监测知识一知半解，基本靠传、帮、带，参加专业培训机会少

2、，工作繁忙，岗位轮转频繁，业余时间很少学习院感知识。本院监控常见问题监测什么项目用什么中和剂？各个监测项目怎么样采样？消毒剂采样量？各监测项目采样频度？各科室采样标本基本为刚消毒后，很少在操作前采样。采样用的试管或平皿及采样后的标本交由工人运送，易造成二次污染。一、基本概念消毒（disinfection）杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌（sterilization）指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平。基本概念无菌物品（Sterilematerials

3、）经过灭菌处理后，未被污染的物品。无菌区域（Asepticarea）经过灭菌处理后，未被污染的区域。基本概念菌落形成单位（colonyformingunit,cfu）在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。二、消毒灭菌效果监测《安徽省〈医院感染管理办法〉实施细则》医疗机构必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时应遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。临床采样用试管内相应中和剂及含量注

4、：配制各种中和剂除物表、手表监测中和剂外，其余均使用磷酸钠盐缓冲液（PBS）为基础溶剂。PBS：吐温-801g，蛋白胨10g，氯化钠8.5g，蒸馏水1000ml。消毒剂相应中和剂浓度（%）物表、手表生理盐水含氯消毒剂硫代硫酸钠0.2—1.0复合含氯消毒剂硫代硫酸钠+吐温80+卵磷脂0.2—1.0+2.0+0.3过氧乙酸硫代硫酸钠0.1—0.5过氧化氢硫代硫酸钠+吐温80+卵磷脂0.5—1.0+2.0+0.3碘酊、碘伏硫代硫酸钠+吐温800.5+2.0甲醛双甲酮+马林1.0+0.6戊二醛甘氨酸+吐温801.0+0.6乙醇吐温80

5、+卵磷脂2.0+2.0氯已定吐温80+卵磷脂苯扎溴铵吐温80+卵磷脂（一）使用中的消毒剂、灭菌剂生物监测：消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出致病微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。使用中的消毒剂、灭菌剂采样方法：采集更换前使用中的消毒剂、灭菌剂和无菌器械保存液。在无菌操作下，用无菌吸管或注射器抽取1ml被检样液，加入9ml含有相应中和剂的稀释液中混匀送检。（二）消毒、灭菌物品生物监测:消毒物品每季度一次，不得检出致病微生物。灭菌物品每月一次，不得检出任何微生物。（二）消毒、灭菌物品采

6、样方法消毒物品：用蘸无菌生理盐水棉拭子反复涂擦采样后，将棉拭子投入无菌生理盐水试管内送检。无菌物品：小型医疗器械直接投入无菌肉汤试管内，56℃增菌培养7天。较大医疗器械用蘸无菌生理盐水棉拭子反复涂擦采样后，将棉拭子投入无菌生理盐水试管内送检。（三）压力蒸汽灭菌器工艺监测：每锅进行，记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测：每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。生物监测：每周进行。（三）压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器：每天灭菌前进行B-D试验。新灭菌器：使用前及大

7、修后必须进行三次生物监测，合格后才能使用。（四）环氧乙烷灭菌工艺监测：每锅进行化学监测：每包进行生物监测：每周进行（五）紫外线灯管监测日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。更换新灯管时需记录更换时间。科室内所有紫外线灯管须标清具体地点或编号。照射强度监测：每半年一次，30W新灯管≥90uW/cm2，使用中灯管≥70uW/cm2.生物监测：必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。（五）紫外线灯管监测强度监测方法（一）化学指示卡监测法（二）紫外线辐照计测定法（五）紫

8、外线灯管监测紫外线化学指示卡监测方法紫外线化学指示卡主要用于检测紫外线灯的照射强度，以检测紫外线灯是否符合要求。使用时于开启紫外线灯5min后，将化学指示卡置紫外线灯垂直距离1m处，照射1min。检测时应特别注意照射距离和照射时间，以免影响结果的准确性。（六）内镜消毒灭菌效果