《阑尾炎护理》PPT课件

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1、阑尾炎病人的护理外一科何欢本次学习内容内容如下:1.阑尾炎解剖，病因，病理类型2.阑尾炎的临床表现3.阑尾炎的辅助检查4.阑尾炎的处理原则5.阑尾炎的护理措施解剖图病因1.阑尾官腔阻塞----最常见的病因a.淋巴滤泡明显增生b.粪石阻塞c.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等d.阑尾管腔细，开口狭小，系膜短2.细菌入侵阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，所以当血运障碍时，易致阑尾坏死。思考题1：为什么阑尾易坏死？思考题2：门脉炎、细菌性肝脓肿发生的原因？阑尾动静脉相伴而行，血液最终回流到门静脉，所以阑尾炎症

2、时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿阑尾炎的分类阑尾炎的病理类型:急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿外科最常见临床表现一.症状腹痛典型表现---转移性右下腹痛，先上腹部--再脐周----然后右下腹，约占70--80%不同类型的阑尾炎疼痛的特点不同，不同位置的阑尾炎腹痛特点也不同2.胃肠道症状：早期有轻度厌食、恶心或呕吐，有些病人腹泻，腹胀等等3.全身表现：早期有乏力。心率增快，体温升高，穿孔时有寒战、体温明显升高39'C等，门静脉炎时，可有寒战、高热、轻度黄疸临床表现二.体征1.右下腹压痛---

3、--最常见的位置麦氏点压痛麦氏点的位置？2.腹膜刺激征-----腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失3.右下腹包块4.特殊体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指辅助检查实验室检查：多数病人白细胞、中性粒细胞比例增高影像学检查：X线，B超，CT等腹腔镜检查：腹腔镜下阑尾切除术1.手术治疗：大部分的阑尾炎阑尾周围脓肿先非手术治疗炎症局限3个月后2.非手术治疗---补液抗炎：不愿意手术的单纯性阑尾炎、诊断未明确、病程已超72小时、炎性肿块或是阑尾周围脓肿或其他手术禁忌者处理原则非手术护理措施病情观察：T、P、R、Bp，腹痛等

4、症状及血常规等辅助检查体位：半卧位控制感染：使用抗生素、脓肿穿刺镇痛：明确诊断或决定手术者才可以考虑使用避免腹内压增高：禁食，胃肠减压，肠外营养等，禁服泻药和灌肠观察并发症：腹腔脓肿，门静脉炎手术治疗护理措施病情观察：生命体征，切口情况等体位：术后平卧6小时，平稳后半卧位饮食：肠蠕动恢复后可进食抗生素的应用--控制感染腹腔引流管的护理--固定、通畅、无菌、观察活动：早期鼓励床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后，早期下床活动，预防肠粘连并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘术后并发症观察及护理出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残

5、株炎粪瘘ThankYou!