《辨胃肠病证候》PPT课件

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1、辨胃肠病证候胃肠生理病理基础胃气虚证胃阳虚证胃热炽盛证寒饮停胃证胃阴虚证胃肠病常见证型食滞胃肠证胃肠气滞证虫积肠道证肠热腑实证肠燥津亏证肠道湿热证寒滞胃肠证小肠实热证二证鉴别二证鉴别二证鉴别二证鉴别病案胃气虚证胃气虚证：是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现得虚弱症候。胃气亏虚，气滞中焦胃气失和上逆胃虚及脾，气血虚少全身机能衰退胃脘隐痛或痞胀食后胀甚纳差嗳气面色萎黄气短懒言，神疲倦怠胃脘按之觉舒舌淡苔白，脉虚弱气虚之象胃受纳腐熟减退和降失常气虚不足体失荣养辨证要点：食少，胃脘痞满，隐痛喜按与气虚症状并见。类证鉴别：胃气虚证与脾气虚证胃阳虚证胃阳虚证：是指胃阳不足，虚

2、寒内生，致胃失和降所表现的证候。受纳腐熟功能减退胃失和降阳虚阴盛阴寒内生食少脘痞，食后缓解泛吐清水或夹有不化食物阳虚失于温养机能减退阳虚内寒津液未伤胃脘冷痛其痛绵绵，时作时止，喜温喜按畏寒肢冷,体倦乏力口淡不渴虚寒内生气机不畅辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚症状并见。类证鉴别：胃气虚证与胃阳虚证胃阴虚证胃失滋润和降失职阴津亏虚，不能上承下润虚热郁胃胃气失和胃纳失权胃气上逆阴不上承肠道失润胃脘嘈杂痞胀隐痛灼热干呕呃逆口燥咽干大便干结便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征饥不欲食胃阴虚证：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候辨证要点：胃脘嘈杂灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。胃热炽盛证胃热炽

3、盛证：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。火热郁扰于胃和降失职机能亢进胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液热扰于胃胃气失和腐熟功能亢进血络受损血热妄行胃火循经上炎胃中浊气上逆胃脘灼痛而拒按热邪伤津消谷善肌大便秘结小便短黄牙龈肿痛甚则溃烂口臭齿衄舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。类证鉴别：胃阴虚证与胃热炽盛证寒饮停胃证寒饮停胃证：是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的症候。寒饮停胃胃失和降饮邪内阻气机阻滞胃气上逆饮留胃腑津液未伤清阳不升呕吐清水痰涎苔白滑，脉沉弦水饮内停之征口淡不渴头晕目眩胃有振水

4、音脘腹痞胀辨证要点：脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水寒滞胃肠证寒滞胃肠证：寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证。寒凝气滞，胃气上逆，通降、传导失职寒邪伤阳津血凝滞脘腹冷痛得温则减胃气上逆恶心呕吐水饮不化口中泛吐清水水湿下注腹泻清稀寒凝气机腹胀便秘恶寒肢冷口淡不渴面白或青苔白润脉弦或沉紧辨证要点：脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。类证鉴别：胃阳虚证与寒滞胃肠证寒邪凝滞气机食滞胃肠证饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。辨证要点：脘腹胀满疼痛，呕、泻酸腐食臭。食滞胃肠气失和降食阻气机，通降、传导失职宿食停滞消化不良脘腹胀满疼痛拒按食积于内拒于受纳厌恶食物宿食夹浊气上逆暧腐

5、吞酸或呕吐酸馊食物腐败食物下注泻下酸腐秽臭食滞肠道阻塞气机腹胀腹痛矢气臭如败卵舌苔厚腻，脉滑或沉实为食积之象胃肠气滞证胃肠气滞证：邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻滞所表现的证候。通降传导失职气滞不畅胃肠气机阻滞通降传导失司脘腹胀满疼痛走窜不定胃气上逆嗳气、呕吐肠道气滞不畅腹胀肠鸣矢气则减胃肠之气不降大便秘结辨证要点：脘腹痞胀疼痛，嗳气，肠鸣，矢气。相同不同病机临床表现病机临床表现胃火炽盛热扰胃腑受纳腐熟及和降失职胃脘疼痛口干喜饮尿黄便干舌红脉数胃热炽盛热耗胃津功能亢进为实热证胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，口臭齿衄，龈肿溃烂，舌红苔黄，脉滑数。胃阴虚证胃阴不足胃失濡润和降失职为虚热证胃脘隐痛

6、灼热，饥不欲食，胃脘嘈杂，干呕呃逆，舌红少苔，脉细数。心热下移小肠热甚灼伤阴络心火内炽，热扰心神津为热灼心火上炎小便赤涩，尿道灼痛尿血心烦、失眠口渴口舌生疮舌红苔黄，脉数为里热之证火热上炎心热下移小肠实热证:是小肠里热炽盛所表现的证候辨证要点：心火炽盛及小便赤涩灼痛小肠实热证腑气不通大便秘结，脐腹部硬满疼痛拒按阳明经气旺于日哺日哺潮热燥屎内踞而邪热迫津下泄热结旁流邪热搏结愈甚，上熏侵扰心神神昏谵语里热蒸达，迫津外泄高热，汗出口渴，小便短黄实热内结舌质红，苔黄厚而干燥或焦黑起刺脉沉数有力或沉实有力肠热腑实证肠热腑实证：是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候辨证要点：腹满硬

7、痛，便秘及里热炽盛表现热结肠道腑气不通或热迫津液阳明热炽，伤津扰神阻滞大肠,传导失职气滞血瘀血败肉腐腹痛里急后重便下脓血热迫肠道津液下注暴注下泻便色黄而秽臭壅阻气机腹中疼痛火热之性急迫热蒸肠道腹中急迫感及肛门灼热热邪伤津蒸达于外口渴，尿短黄身热湿热内蕴舌质红，苔黄腻，脉滑肠道湿热证肠道湿热证:是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候辨证要点：下痢或泄泻及湿热征象湿热阻滞肠道传导失职湿遏热伏郁