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时间:2019-05-10
《《肾病综合征的护理》PPT课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肾病综合征的护理肾内科一、病历介绍病例介绍一般资料:患者,男性,16岁,学生、壮族,扶绥县人病史评估(1):患者2016年5月16日无明显诱因下出现纳差、恶心、呕吐,吐出少量胃内容物,伴全身浮肿,低热(具体不祥),到当地诊断就诊,予口服药物治疗(具体治疗不祥)疗效欠佳,5月17日伴腹痛、腹泻、头晕、尿少现象,到扶绥县人民医院就诊诊断为1.肾病综合征2.胃炎并住院治疗。病史评估(2)症状无明显好转,近10天来还出现劳力性胸闷、气紧,尿量进行性减少,腹胀、腹痛加剧,为进一步诊治到我院就诊并收住院诊治于2016年5月27日下午3时30分步行入院。既往史:平素健康,否认肝炎、肺TB、高血
2、压病史,无药物食物过敏史,无手术及外伤病史。个人史:出生原籍,无长期外地居住史,无烟酒嗜好。家族史:家族否认有类似本病护理体检(1)T:37℃;P:120次/分;R:20次/分;BP:140/85mmHg,神志清楚,急性病容,贫血外貌,全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣及皮下出血,无皮肤压疮及破损,头颅器官、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、淋巴结未触及。护理体检(2)全身水肿,腹部膨隆,全腹轻度压痛、反跳痛、腹肌稍紧张,活动时稍气促、进急呕吐、24h尿量400ml,四肢乏力。心理社会状况:患者对该疾病的知识不了解,内向型,其住院收住院医疗费用均自费家属支持,患者情绪稳定,均能配合治疗及护
3、理。实验室检查尿检查:尿pr++++、WBC++、镜捡RBC++/HP,颗粒管型,24h尿蛋白6908.2mg,大便Rt及OB(-),血液检查:WBC16.70×10E/L,RBC2.31×10ER/L,Hb72g/L,TP30g/L,AC10g/L,GLb24.7g/L,K2.63mmol/L,Ca1.63mmol/L,Cpa532mg/L,Tcho7.35mmol/L,TG2.33mmol/L,LD30u/L,LD272u/L,Bun27.9mmol/L,Cr190μmol/L,UA637umol/L余均正常。辅助检查X线示①两侧胸腔积液②右水平裂叶胸膜少量积液。ECG:窦性
4、心动过速。B超:双肾弥性病变、腹水、肝大。临床诊断PNS原发性腹膜炎治疗①利尿,抗炎,护胃,对症。②必要时腹穿放腹水。二、护理问题主要的护理问题气体交换受损(略)舒适的改变:腹痛(略)体液过多有皮肤完整性受损的危险营养失调:低于机体需要量(略)有血栓形成的危险(略)护理措施气体交换受损:(略)与(全身)高度水肿,腹水有关。目标:病人气促缓解,气体交换正常护理措施:①双腔鼻导管给氧3L/min②协助病人取半卧位。③密切观察病情,神志及皮肤,测量呼吸,血压血气分析,症状改善情况。6月10日评价:R护理措施舒适的改变:疼痛(略)与腹膜炎症刺激有关。目标:腹痛逐渐缓解,原发性腹膜炎体征消
5、失。护理措施①协助病人取舒适体位或半卧位。②按医嘱予应用抗生素治疗,并观察药物的作用及有无副作用。③密切观察病情:T、P、R、BP,意识表情,疼痛程度、性质,伴随症状和体征,治疗前后的变化。6月28日评价:腹痛症状缓解,腹膜炎体征消失。护理措施体液过多:与肾脏滤过功能下降,蛋白丢失过多,血浆胶体透析压降低有关。目标:①维持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡,增加尿量。②水肿逐渐消退,生命体征平衡。护理措施环境:提供舒适的环境,让病人安静休息,必要时协助取半卧位。休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留,轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧
6、床休息为主。护理措施病情观察:出入水的监测:准确记录24h出入水量。水肿的监测:水肿的观察:观察颜面、下肢、腹水及阴囊水肿的消长状况,尿量的观察:要多注意观察是否少尿或无尿并及时报告医师采取相应措施;监测体重,为一周1-2次。密切观察病情变化:如生命体征,电解质测定,如有异常及时报告医师配合处理。护理措施饮食的管理:给予高热量,高维生素,易消失,生物效价高的优质蛋白饮食向病人解释适当限制水盐的重要性,每天限制食盐1-3g,严格限制液体入量,即入液量=前一天尿量+500ml护理措施日常用药护理注意事项:静脉输液时应限制输液速度,尽量避免肌肉或皮下注射。按医嘱正确使用:扩容剂,抗炎剂
7、,利尿剂,并观察药物的作用和副作用。6月8日评估:患者水肿部分消退,生命体征平稳。护理措施有皮肤完整性受损的危险:与全身水肿,皮肤变薄有关目标:病人皮肤无破损。护理措施:①指导病人穿宽松衣、裤、鞋。②做好皮肤清洁护理,尽量用软垫托起阴囊③避免局部长时间受压,督促并协助2h翻身一次,同时应避免提、拉、拽等动作,动作应轻柔。护理措施④保持床单干净,平整,⑤定时观察和按摩易发生褥疮的部位。⑥适当抬高肢体,加快静回流比成轻水肿。6月10日评价:未发生皮肤破损护理措施营养失调:低于身体需要
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