《生儿窒息复苏第》PPT课件

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1、第六课药物新生儿复苏药物课程内容·用药指征·放置脐静脉导管的指征·如何插入脐静脉导管·如何给肾上腺素·何时和如何静脉输液扩充血容量2应用肾上腺素的指征在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____________共计60sec之后心率仍<60次/min肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素3通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F或5F端孔导管无菌操作放置脐静脉导管4通过脐静脉给药插入导管2～4cm抽吸有回血早产儿插入导管要浅

2、插入过深可损害肝脏5静脉通路的替代方法气管导管骨髓内给药(门诊环境下常用)6给肾上腺素7给肾上腺素:作用，重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉8给肾上腺素:反应不良(心率<60次/min)检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血容量可能9对复苏反应不良：低血容量扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎

3、盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）10扩充血容量推荐:生理盐水11扩充血容量:剂量和途径推荐溶液=生理盐水推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量推荐速度=5-10分钟以上12预期的反应：扩容剂扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容(剂量10mL/kg)13正压人工呼吸不能产生足够的通气时考虑以下问题肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎14不能开始自主呼吸考虑颅脑损伤(缺氧缺血性脑病)严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病母

4、亲药物的抑制15麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮16第六课结束