《盆腔CT一附院》PPT课件

《《盆腔CT一附院》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、盆腔CT一附院盆腔CT检查技术及适应证一、盆腔检查技术(一)检查前准备1．检查前数天开始少渣饮食，扫描前一晚前2小时和3小时各口服1％~2％泛影葡胺500ml，使胃肠道充盈，必要时在扫描前直肠、乙状结肠灌注1％~2％泛影葡胺200ml。2．膀胱、前列腺CT扫描必须使膀胱适当充盈。可在扫描前让患者大量饮水，亦可采用导尿管逆行注入气体或稀释的造影剂或经静脉注射60％泛影葡胺10~20m1显示输尿管和膀胱。盆腔CT检查技术及适应证(一)检查前准备3．已婚妇女扫描前于阴道内放置阴道栓，以显示阴道和宫颈的界线，但不要将阴

2、道栓子塞得过深，如若将栓子放到阴道穹窿部则易把宫颈误以为肿块。盆腔CT检查技术及适应证(二)检查方法1．体位一般取仰卧位。扫描范围自耻骨联合下缘向上至髂前上棘，层厚10mm，无间隔连续扫描，对前列腺、精囊腺或较小的肿瘤可以或加扫3~5mm薄层。如发现盆腔肿大的淋巴结，应向上扫描至肾静脉水平。卵巢肿瘤应视为全腹肿瘤，扫描范围应从耻骨联合至膈顶，但扫描可间隔5~10mm。为观察膀胱壁或判断病变是否带蒂，可变换体位如俯卧、侧卧，以利于病变的显示。盆腔CT检查技术及适应证(二)检查方法2、扫描方式(1)平扫：常规平扫，

3、观察膀胱、输尿管有无结石，前列腺内有无钙化，病变的密度及是否均匀，以便和增强扫描比较。为观察骨盆骨，宜采用骨算法扫描。盆腔CT检查技术及适应证(二)检查方法2、扫描方式(2)增强扫描：增强扫描有以下几个作用：①显示平扫不能显示或可疑的病灶。前列腺和子宫占位常呈等密度，单纯平扫难以确定。②了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质。③显示盆腔内血管及血管丛，区分血管断面和肿大的淋巴结。增强方式根据注射速度分为快速滴注增强扫描和团注扫描。滴注法增强效果差，现已较少采用。目前我们主要采用团注式扫描。造影剂一般用量7

4、0~100ml，注射速度1．5~2．0ml/s。盆腔CT检查技术及适应证二、盆腔CT检查适应证盆腔内有多系统结构，CT可清楚地显示这些结构的正常解剖与病理改变，特别是在肿瘤分期上有明显的优势。盆腔CT检查技术及适应证二、盆腔CT检查适应证(一)膀胱膀胱内充盈的尿液，与膀胱壁形成良好的对比，CT可清楚地显示膀胱壁的厚度，表面是否有结节肿块，以及肿瘤侵犯膀胱壁和周围结构的程度，判断有无淋巴结肿大转移。CT的主要适应证为：①膀胱癌术前分期；②膀胱癌治疗后随访；③鉴别膀胱壁增厚的性质；④鉴别膀胱内充盈缺损的原因(膀胱或

5、前列腺)。盆腔CT检查技术及适应证二、盆腔CT检查适应证(二)前列腺CT可评价前列腺的大小、形态，诊断前列腺肿瘤和炎症，用于前列腺癌术前分期及治疗后随访。盆腔CT检查技术及适应证二、盆腔CT检查适应证(三)子宫子宫的CT检查不如B超及MRI常用，CT主要用于：①宫颈癌的诊断及治疗后随访；②子宫内膜癌的诊断及随访；③子宫其他病变的检查。(四)卵巢卵巢病变影像检查首选B超，全腹CT扫描可用于卵巢肿瘤发现后的进一步定性和分期。盆腔的正常CT表现骨盆由髂骨、耻骨、坐骨和骶骨构成的骨环及起支持和平衡作用的肌肉组成。通过髂

6、耻线将其分成真骨盆及假骨盆。盆腔内包含有小肠、结肠、直肠、尿道、膀胱、生殖器官以及血管、淋巴管和神经等。正常CT表现(一)盆壁同身体其他部位一样，骨盆各骨之CT表现均为高密度区，CT值在100Hu以上的较大范围内变化。盆壁肌肉是对称的，盆壁肌肉一般分为真盆腔组及假盆腔组，后者主要由腰大肌及髂肌组成，腰大肌为梭形结构，自脊柱两侧向下进入盆腔后与起自髂骨翼的髂肌合二为一，然后在髂脊前下方出盆壁，止于股骨小转子。正常CT表现真盆腔组又分为盆膈的肌肉及起自盆腔内侧壁的肌肉(闭孔内肌)。盆膈的肌肉包括提肛肌及尾骨肌，为吊

7、床样，起着支撑腹部及盆腔脏器的作用。提肛肌起自耻骨表面及坐骨内侧面，止于最后两节尾骨及尾骨前间隙；尾骨肌起于坐骨棘，呈扇形达尾骨边缘；闭孔内肌起自真盆腔的前内侧壁，覆盖闭孔后汇聚成一肌肉束，通过坐骨孔出盆腔，然后在盆腔外侧向前转向止于股骨大转子。肌肉在CT上为中等密度，CT值在20~70Hu间变化不等。肌间隙的脂肪为低密度，CT值一般为--50~--10Hu左右。正常CT表现会阴指盆膈以下的所有软组织，上界为提肛肌，前方是耻骨支及弓状耻骨韧带；后方为尾骨，双侧为耻骨下支及坐骨支、坐骨结节和骶结韧带。通过坐骨结节

8、联线可将其分成前面的泌尿生殖三角及后面的肛三角，会阴体位于肛门前方约1cm大小，是盆底许多肌肉及韧带的中心点。坐骨直肠窝为含脂肪的楔形空间，内侧界为肛门外括约肌，外界为坐骨结节及闭孔间隙，后方有臀大肌，里面有时可有直肠下部及会阴血管穿过。CT上此窝为脂肪密度，当中可见点状血管影。正常CT表现(二)膀胱和输尿管膀胱位于盆腔的前下方，耻骨联合后方，可分为顶、体、底三部分。顶部位置因膀胱充盈