《盆底康复治疗技术》PPT课件

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1、盆底功能康复技术------------------------膀胱------------------------子宫-------------------------------卵巢直肠------------------------------盆底肌肉女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置控制排尿控制排便维持阴道紧缩度增进性快感盆底肌纤维分型I型（TypeI型）慢纤维，与维持静息条件下支持功能有关；等位收缩，维持时间长且连续，不易疲劳II型（TypeII型）快纤维，与盆底肌快速有力的收

2、缩功能有关;等张收缩，快速且简捷，易疲劳盆底肌肉肌力分级一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级。0级：手指感觉不到肌肉收缩动作，但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩。1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。并能完成两次。3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。能完成三次。4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒。能完成四次5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒或以上。完成五次以上盆底肌肉肌力分级二类纤维：让病人以最大力

3、和最快速度收缩和放松阴道，以6秒限定时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。共6级：0~5级。盆底障碍性疾病（PFD）又称盆底缺陷（PelvicFloorDefects）盆底支持组织松弛（RelaxationofPelvicSupports）盆底障碍性疾病主要表现盆腔脏器膨出盆底肌肉松弛压力性尿失禁膀胱不稳定性尿失禁混合性尿失禁性功能障碍子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。Ⅲ度子宫脱垂阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致，膀胱膨出常见常伴不同程度子宫脱垂可单独存在或合并阴道后壁膨出Ⅰ

4、度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内。Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道外口。Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道外口。阴道前壁膨出分度阴道后壁膨出直肠膨出：直肠向阴道后壁中段膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。阴道后壁膨出分度Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。Ⅱ度：阴道后壁部分突出于阴道外口。Ⅲ度：阴道后壁全部突出于阴道外口。尿失禁流行病学红线（女性）和绿线（男性）的尿失禁相比，女性在20岁时几

5、乎为0，男性在50岁前不会尿失禁。原因女性盆底解剖特点特殊的生理过程：妊娠、分娩雌激素的影响虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨。实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向分娩尿失禁定义：由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主的流出而引起日常生活混乱女性尿失禁是女性一种常见

6、的症状女性尿失禁病人，50%偶尔有漏尿发生，10%有不断的尿液流出（尿失禁）因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒.仅有3%的患者因此症状去寻医尿失禁的分类（按病因）分娩后引起的尿失禁压力性尿失禁膀胱不稳定性混合性尿失禁脱垂引起的尿失禁压力性尿失禁指腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起。腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。80％伴有膀胱膨出。压力性尿失禁临床表现压力性尿失禁分度轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；中度：尿失禁发生在快步行走等日

7、常活动时；重度：在站立位时即发生尿失禁。女性盆底功能障碍性疾病诱因产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏肥胖、便秘、吸烟者（慢支）激烈运动反复尿路感染盆底功能障碍性疾病的预防控制妊娠期体重增加，控制胎儿体重盆底肌训练避免腹压增加的原因治疗非手术治疗：盆底肌肉锻炼盆底电刺激膀胱训练药物治疗尿道周围填充物注射手术治疗：阴道前壁修补术耻骨后膀胱尿道悬吊术悬吊带术盆底功能康复技术手法操练低频电刺激电子生物反馈家庭功能康复器阴道探头盆底肌肉康复器放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉

8、收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。电刺激作用唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环电子生物反馈作用使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的盆底功能康复适应症产后妇女应常规进行盆