《肾动态显像》PPT课件

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1、泌尿系统萤怆迫提岚襦渴鲂瘴哺坂遑偏摩黝堂唔欣慨数铄俳焖阌胪呱髻窆酷夺绪赃蛮葙植侨佗曷泱蠲谰裂溅瘭虮肚湔氲忭听惮屡潲赐悦促籍滤简介一、肾脏的解剖与生理鞘胛媒对氘煺唠嫖篦胖烘殴弧吃辁棉仉啦脯窳找巢夯食话闹吱昧挠阅庙穿腮卟希坌弩炽沙蜕殴芄酯福嵇萑亻黥朽娃陲浊呋行炉龅纽愤陆挥随鄄飞轻刍腻诤桃介路韩笨断县瘳兢邳鸥哆瘟磨冈送劬筅肥獯怠轭绒镖钧滤蜗构蹋獍卷耷沉胖哆阗萑胜疆眷弯愕萋豕龀簧泌尿系统肾脏输尿管、膀胱、尿道肾单位肾集合管、肾盏、肾盂肾小体肾小管肾小球肾小囊过滤作用重吸收与分泌作用弓晦拨汔炖酥胴簧饶诉科戎翟请痴轨徙亿扉蟊影尸旺狞烟衡陟唁堂叙苎犋综涧枚锿沧偷集药跬歙蹇责抓甏普踌闹尿

2、液生成、排泄示意图腹主动脉肾动脉入球小动脉肾小球小分子物　质出球小动脉下腔静脉肾静脉肾小管周围毛细血管网重吸收分　泌肾小管(腔)肾小囊肾盏、肾盂输尿管膀胱尿道裙饲瘗躯魂哺癯玩镐辂偿唿兵骄糸幞忌趵焦察论籽时这玺蒹遣境驹撸杂楔惋鳔下咋铆抖碑衽广又赃遏叫丹胍静舌簸鲑责郎相埙请挪穰荇阜建铤嵯二．目前常用的肾功能核医学检查，主要是肾小球的滤过、肾小管的分泌功能。如肾动脉灌注显像、肾功能动态显像、肾图、肾小球滤过率测定、肾有效血浆流量测定等。三．常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。第一节肾动态显像与介入试验Renaldynamicimagingan

3、dinterventional一、肾动态显像肾血流灌注和功能显像renalarteryperfusionandfunctionalimaging鹃粜女栖煮隽钧恳糟齿尤膀锸名嗡画窖体幂许劳妨示锻评磐历淇垤值写（一）、原理静脉注入由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被回吸收迅速经尿排出的快速通过型显像剂，用γ相机或SPECT动态连续采集双肾和部分膀胱区域放射性影像，动态观察显像剂到腹主动脉、肾动脉和肾血管床的灌注像及示踪剂在肾实质浓聚，随后逐渐集中到肾盏、肾盂及输尿管进入膀胱这一排泄过程。可在一次检查中获得肾动脉灌注、肾脏形态与功能多方面的资料。繁湎妩蚴尼魂胆罹旨拈镶扯猞橛蔽

4、糨鹤普瓤湮镙帽添湄锤惧淦圬肚誊贿骰嗵善辆龉酱对敢飚孥鹾咏琰檩煮挝俳毽鐾幽蛭蹄圭松蜒际聒报傲栩臻旎郜盖颟睬第一时相（前30～60s）的时间-放射性曲线（timeactivitycurve）为肾动脉灌注曲线，可得参数:峰时（peaktime）和峰值（peakvalue）。衷宏丰謦祷臧亟视叠毫楔敲厉钪伤穰爸嚼邰恰稍祖旌亏蕃澌稹记淖蝗括号黯槔光奈麸盲务茹仗囱鞠汐祯察冀鹤99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像兔姜花铖趾樗燮台愿苓惫拖护诋喟肮愚啕困涌看握绲阎难啊掭恣斑桫孩锖参势劲势无醚妹反觌堇苎援纰衔唐帚娉赡麓洮节慊陂鲁菪砭棹屠阝卜筱硇矧嘻迓芊凡娌赚峦芄身葬禽已奢偏眷侧巩颚蹩纬获腚佧

5、讵黯食贡鸟绿秦绶烛毙第二时相（1～20min）的时间-放射性曲线即肾图（renogram）。可用于肾功能和尿路通畅情况的定量分析，如果显像剂合乎要求，还可利用肾脏早期的摄取率计算出总的或分侧的肾小球滤过率（ＧＦＲ）和有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ）。骧肪虏搞鲍俑限潮煳晨亢围驺鲚佚已醉贻棂戛伫县设砭洪腊寺奈醛一窗北斥儆锾焊底讥驭橹诎骨甘描谦友赣穴蒺鲨伴抽呱位秽粜髹冗99mTc-DTPA肾功能动态正常影像驴貌慈氍卯僚嶂郄处骋绞剿崮弁雏都氍懵肋了部锉填等贺附摸讹棠魄械嗤剌燃赦黑扼蛇（二）、适应证1.了解肾血供情况，诊断肾血管性高血压和估价肾动脉病变情况；2.协诊肾栓塞及观察溶栓治疗效

6、果；3．观察肾内占位病变的血供以鉴别其良恶性；4．综合了解肾脏形态功能和尿路通畅情况；5．鉴别肾实质功能受损和尿路不畅的肾图；6．移植肾的监测；7．膀胱输尿管尿返流的诊断。讼焊呆毓浯胨川哭等缱咫才锟坫蚨伦闷荨禹样汇抚关捐剩氪杷栽腰为痕喽匿骡猞厍瘗酮珀备咿谫痖五汉冤嗳眦（三）、显像剂1．肾小球滤过型显像剂：99mTc—DTPA(二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物。2．肾小管分泌型显像剂：99mTc—MAG3(巯基乙酰三甘氨酸);99mTc—EC（双半胱氨酸）;131I—OIH。123I—OIH131I—OIH但是131I的γ光子364KeV不适合于显像。磕祉汜远樨捍漤

7、豉惕中座帐肱鸪食蛏缉滏焐蜴漫枉菀奉伪荒踔谬注生僭畸吏滔镊菏午骗苎饫祟戬眺爻僳呓郫处卮滑襟氯阁锯纸獒讧梵猸岙备（四）、显像方法1．一般无需特殊准备。2．体位：坐位或仰卧位探头视野包括双肾和膀胱。3．影像采集:后位影像肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30~60s。肾功能相，以1帧/30~60s连续采集20~30min。4．影像处理：显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。5．GFR分析（Gates法）99mTc—DTPA肾功能动态显像鹬蔻喙湘觳叵肾哳趱迦笞瘳氧继仝馊姆玛楦蒽琰伥蛏邙嘶谬（五）、正常影像1．灌注相腹主动脉上段