《泌尿系统X线诊断》PPT课件

《《泌尿系统X线诊断》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿系统X线诊断概述包括范围：肾上腺、双肾、输尿管、膀胱及尿道。影像特点：1、缺乏良好的自然对比，平片价值有限，主要依赖于造影检查；2、特异性征象较少，多数情况下需结合临床资料和尿流动力学分析；检查方法平片检查：主要用于显示尿路的阳性结石、钙化、软组织肿块影及明显的尿路器官的形态、位置异常；造影检查：排泄性静脉肾盂造影：观察功能、形态、位置异常；逆行肾盂造影：观察形态、位置异常其显示优于；膀胱、尿道造影：显示膀胱、尿道形态结构异常；腹膜后充气造影：显示肾脏及肾上腺大小、轮廓；偶尔应用逆行+腹膜后充气造影（

2、+）方法：其价值为合二为一；正常X线表现平片：肾脏：大小、形态、位置、轮廓及密度；输尿管：走行范围膀胱、尿道：位置、形态及密度造影：肾脏：显影时间；双侧区别实质密度肾盂、肾盏：形态分类轮廓密度输尿管：走行范围形态轮廓蠕动排泄膀胱：位置密度形态及轮廓尿道：分段形态特点轮廓及密度泌尿系统常见病诊断尿路结石尿路结石的x线表现：90%阳性结石，平片可显示；造影可显示阴性结石；尿路结石具有铸形特点，与所在部位内腔形态大多相同，如肾盂盏结石多为珊瑚状、鹿角样或桑葚状（分层），膀胱结石

3、常为圆或椭圆形并多分层现象。输尿管结石多来自肾盂、盏；尿道结石亦多来自上尿路；阴性结石表现为充盈缺损，典型者可见杯口征，或仅表现于结石以上尿路梗阻征象，此时诊断则依靠局部征像及尿流动力学分析。尿路积水的诊断与鉴别诊断尿路任一水平（部位）的不同程度梗阻，导致其以上尿液潴留、尿路扩张称之为尿路积水；积水是一种结果或综合征像，凡能引起尿路梗阻的任何原因均可引起；排泄不畅与积水只是程度的不同，是量和质的区别，前者没有管壁（器质上）的扩张；除积水外其征象主要为病因本身征象；常见有结石、肿瘤、炎性或先天性狭窄；泌尿系炎症炎症

4、的一般征象早期主要为功能性改变，如痉挛、收缩、激惹以及充盈不良等炎症刺激征象；可有肾盂、盏及其杯口的毛糙不光，形态、轮廓不整等。中晚期则可表现出形态结构上的异常改变：肾盏杯口毛糙不整、轮廓不光，变尖或齿状改变。肾盂或输尿管轮廓不整，波浪状或僵直，缺乏自然弧度。肾盂、盏或输尿管不同程度狭窄，痉挛变形等。除上述改变外，可能出现不同程度功能障碍。泌尿系结核概述：继发性、特殊性感染，损害自乳头始，表现有特点。x线表现：1、早期平片可无任何异常主要为功能性改变：造影可见肾盂盏的痉挛、激惹以及充盈不良征象；可有肾盏杯

5、口的毛糙不光，形态轮廓不整等。2、中、晚期形态结构上改变可有：平片肾影大或正常，典型者云絮状、环形或花瓣状钙化，全肾钙化肾影增大或缩小称作肾自截。肾盏杯口轮廓毛糙不整，变尖或齿状龛影，严重者孪缩变形。肾实质不规则空洞，肾盂狭窄、孪缩变形、消失或脓肿形成。输尿管轮廓欠自然、僵直，狭窄、扩张交替，迂曲或呈蜡滴状。累积膀胱者，为膀胱的不同程度炎性征象，亦可累及对侧尿路。可有不同程度功能障碍。先天性异常位置异常：异位肾游走肾形态异常：融合肾：盘状肾马蹄肾L形肾数目异常：孤独肾重复肾双畸形结构异常：多囊肾髓质海绵肾

6、等异位肾：游走肾：肾区无肾影可异位于任何部位；近距离者可具功能；肾区无肾影上下左右游动范围较大常具有功能形态异常融合肾：肾极异常连接，肾轴关系异常形式：盘状肾马蹄肾L形肾X线表现：1、双肾两极连接呈盘状，称盘状肾。一竖一横各一极连接呈“L”形称L形肾。此两型极少见，表现随机不定，不予赘述。2、马蹄肾多见：多为肾的两下极连接，双肾轴呈倒八字形。双肾盂向前，肾盏向后或内，输尿管向前跨越联合部后而下行，故常有排泄不畅或肾盂积水。因排泄不畅故可合并结石。数目异常孤独肾：孤独者为一，表现简单，诊断容易，难者确

7、认为“一”。重复肾：“重”者多也，各自基本独立，结构完整，整体肾影较大；双盂、盏，双输尿管畸形：1、整体肾影略大，常同一包膜，双肾盂，各附有整套肾盏，通常位上者发育不全，双输尿管，连接汇合平面可高可低，或不汇合而直连接膀胱，或开口于异常部位。2、诊断较易，通常需注意双输尿管有无异常开口。结构的异常多囊肾先天性肾小管发育异常导致的多发囊性改变，双侧多见；X线平片表现：1.双肾影增大，外缘波浪状或结节状，腰大肌轮廓消失．2.有时显示囊壁钙化，囊内结石（阳性）。尿路造影检查：（多囊肾）1.通常因肾功能低下而显影不良。2.显

8、影者则肾盂肾盏的改变呈多发占位性征象。3.典型者肾盏受压、移位、伸长、分离、变形呈蜘蛛肢样；典型者肾盏受压、移位、伸长、分离、变形；4、“蜘蛛足”样改变是其典型特征．髓质海绵肾：先天性集合管发育异常，多发囊状扩张；①平片可有多发粟粒状细小结石聚集其位于肾髓质区，可呈串排列；②造影见肾小管多发囊状扩张似葡萄串样；③若并结石则平片结石位于肾盏前方，