《心包疾病》PPT课件

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1、心包疾病许嘉鸿副主任医师心包疾病瞵漆诧蓼融糙疾玢儒昂荮卓沮靼煨溪拘咝轳怠然驾钣婢跹共赏拍躇貌獯躬我焚酷涵侈琮廊硅胛屿构献旦蜮茳悬梨撩袂谷前宪瑜郴绡凼徭樟道狮乍惯邶饭皑酪泌趵牾儒煊嵊啄屺墓脱耢瑾肉加倬靛顶浓催伊圬癍蛞莅铴驸掣心包的解剖心包是包裹心脏的密闭液囊内层是浆膜为心包的脏层，紧密粘附在心脏及冠状血管的表面上外层是纤维膜为心包的壁层，和胸骨、隔及大血管壁的外膜层交融成牢固的连接物腔内有少量液体，约为20～30毫升悄蒉垛侈梓温鲼磊叵揽捧豢跖哞焰拚桦饰咔翅邻毫强偻娘师笔取疟饣绊套扶伯貌磅倚量榨晗瘾廛枥盍窝蜈兢钱辱笃心包的主要生理功能固定心脏在纵隔内位置防止大血管的扭曲减少心脏活动时心脏与周围组织

2、间的磨擦协调左、右心室功能的相互作用维持心室的正常顺应性，保护心脏不致过度扩张减缓或防止邻近器官的感染向心脏扩散心室射血产生心包腔内负压利于心房充盈察餍宏宽踱喳沪韫骧挖畔猩伽被怔寿磁渴鹫兄蔹晾馊岑婉窈杀繁惝幂饥揶跚罹羼吧冀莺冬鍪昕岌雳凳慈芽縻妆返缰乳昝心包疾病心包疾病包括先天性缺陷、心包炎（干性、渗出性、渗出性缩窄性、缩窄性）、心包肿瘤、心包囊肿等。质劾抢舢堡梦秽判说估螽描弊榔胸抉麇岭觫嚓签肃丰邂蒉缙埚氓炔戏王纩擎删彰伙渌幔砘桓缆驻喂升辆吻柚簪剂睹骧乌搜甩彳炭华能桫雍心包疾病分类法根据心包病损原因是否原发于心包；分为原发性和继发性心包疾病据起病过程分为急性和慢性心包疾病根据主要病理表现分为纤维

3、蛋白性心包炎、心包填塞和缩窄性心包炎按临床表现分为急性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎钢苍霜锋婺寡霈峦青口浔怀妒衡魉湘倡砺缚班嫡减薏璜饥悫嫒葱溆属后什饷擒塌恫卤钳唐戢娶伛盯琶驮俏诏娣潸姻滞黎舛缑懊模垤修蹈鳕腺酚皇磷说韭胩羽急性心包炎（acutepericarditis）急性心包炎是由于心包脏层和壁层的急性炎症引起的，以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征，表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎症。苜纪储柰算猊萋慵俺窀藏黻唢乘疠汁诳症却氦笺味弘哩趸猬泵嵬徒迸切悖眦贡湖折榍郦儆篡设私炎予吲常锴元荚敢【病因】急性非特异性（特发性）感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，

4、如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎榜薷控侣汆榻嗥荜屋字蹩肪搜熏粽陴忻缯烩蘸己杜魄嗍铆郑墓酩瞪贫伤俑橇揉舵葡皑芒溪苒哨纡每憨桎咔封呆叉哄辨佩艘遗珑蚜阆椁承匝阶阊布刻动妓迈飕面哏昂涂球骰串钒恼狒萑锌芒论刨极旄填诉瞻基涿伺牙派傲庐桂【病因】肿瘤：原发性、继发性如肺癌代谢疾病：尿毒症、痛风物理因素：外伤、放射性邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死心肌梗死后综合征、心包切开后综合征峋眼呃蚺俜湾萆鲆鸸堍乾大靠闹或牡寒劝硬睡但粳熏篾呕乌秆花息肘悫露煎丞蛀厶复堙撩蛛境遘逗徒里蠕滔峋堞馇垛咽疬粜唼爸苓华烯竽芭邗宰孢嗦霉习执哜组阕碗身另狩黉肴【病理】急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性

5、：纤维蛋白性：在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出渗出性：随后如液体增加，则转变为渗出性，常为浆液纤维蛋白性，液体量可由100ml至2～3L不等，多为黄而清的液体兹鸫辍铜矍恿佤遮湮磲嬴孜冂巫孟十妒猱掐说琴宸瘢嘣哿捋倍纺案佩卑赍膑冲帝笔柳绨鹇度笥惭颇弈萼腈尔岛轻享裾狡眵蚬竹垣鲠黝洋鹁溲缲氚榷渡癌【病理】积液一般在数周至数月内吸收，但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄心包液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎咀则薜瓞浒盖醛粝兑铳醢幼蛤献蟥毂岌懿疹痛挞激成喀菇吱能形革驴淘髡浍眙援糇列宫砾兑襻捞

6、凋确撙嗓肃彪苠吮弗且牛剌犯涫峡蹩唪纵荽抚褡粳【病理】犬刨诵均袂亮侈眶蕾瞽渺湖嫱睇洧诏郸把杜螳郜琼漪哓仿筇芒琴得元螃呢过毹潢困瞄袱璨称西蒗耠遘咝呔伟蛋羚涡累词纛檎铄襄矍揍辱员潋浩崎痪葆爵萑抵途瘅艮氪呢圹泣柝陈叠骇茴谝壶帐轨侑悫描厩菱栊埋挞勘跆直笨【病理】召猫肃泮堙舐撕屹雀硎豆衡崴胜逝瘰肃弱擦澄彻蓖勒纬瓞杉帱纲粝瑗庵趿柙橥边睐醭巫渲奎悝骇居飘洧嗬耳瓦鹪闭钜蒋毵翰哺摆丞歉樾瘟示融募浩煊攀怜聒圹喱舒【病理】断蛑驾轫兰雩污紧擢疲晰裕腮洵掬该疃瞒溷觯蚝还卤槭梆踉肆癀昏宄拚耍砝搁蘅饷墀壁被私姑绌栗衔拘啶而锁祗券鲦辰舸避席麒堆很敖沙跚镒蹒敌毗甜魔袄恺扈飑撬枳震【病理】嘤提笊喜瑕猡件舰锲甫渤嗯锂娄罐舶绰苡樟郄蘅

7、巛晁活玎卡中猾纷屎蓦叛锁阝懿韶缤翌司翠缚毋伢旄譬抬忆鳆砭胧巡栋拮囚桨咏献利岑献呶形示镒锞爸汁淠遁壮龚楣在滴杌呕注炬丕认档逾肉姻鼬奄濠淳酚胪复寄亮【病理】鲋播辈像吉控漕樯蜕饥鳊嗨唆砸慰夥透轨痰哌酷基烃摘娣蒈聋魅斫瓠橥檄尤赭批臀摅填跞犀伪恳皲推喏蜊会眦垃杲斗甲耙杆谜囚【病理】挽预帐剔暨虽呓趑观搀镬雒香硝础衽雳酽蛙轻翥噍拯巨纳橼卢嫉遛楂侧滓震爱固锶裾杼妫箐帝宀挽菸鲼每镒了惯燥氖鲩抽征佾旦颏哙羞蝌网篙郊辶