《康复护理颈椎病》PPT课件

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1、颈椎病的康复护理上海建工医院康复科黄中武一、概述颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。（一）病因机体的衰老慢性劳损外伤先天性椎管狭窄先天性颈椎畸形不适当的运动不良的生活习惯工作姿势不当睡眠体位欠佳外力伤害椎间孔椎动脉寰枢关节椎间隙椎体神经（二）临床表现典型表现：颈、肩、背、上肢疼痛，甚至四肢麻木可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清二、主要功能障碍及评估（一）功能障碍（二）评估颈椎病的分型神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型颈型二、主要功能障碍

2、及评估发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏上肢软瘫患肢臂丛牵拉试验（+）压顶试验（+）神经根型颈椎病二、主要功能障碍及评估二、主要功能障碍及评估约占10-15%四肢乏力，行走、持物不稳双足“踩棉花感”胸腹部“束带感”上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫Hoffmann征（+）脊髓型颈椎病二、主要功能障碍及评估发作性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压椎动脉型颈

3、椎病二、主要功能障碍及评估机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等交感神经型颈椎病二、主要功能障碍及评估混合型：表现为两种以上类型，较多见混合型颈椎病二、主要功能障碍及评估颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型：少见其他类型颈椎病三、康复护理措施（一）颈椎病患者的睡枕要求仰卧：枕中央在受压状态下高度8-15CM为宜，枕的两端，应比中央高出10cm左右枕头的特点：曲线造型符合颈椎生理曲度；枕芯可以承托

4、颈椎全段；枕芯透气性良好三、康复护理措施（二）纠正颈姿不宜长期低头伏案看书或看书，也不宜长期仰头工作三、康复护理措施（三）颈椎操1仙鹤点头2犀牛望月3金龟摆头4金龙回首三、康复护理措施（四）手法按摩按摩前必须明确诊断，手法切忌粗暴主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。三、康复护理措施（五）饮食调理没有特殊的禁忌增加维生素和钙的摄入三、康复护理措施（六）佩戴颈围可按需选用颈围或颈托，均可起制动和保护作用。仅在急性发作时使用。四、专科护理（一）保

5、持正确的姿势1.工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头你，尽量将书和眼睛保持平行（也可做一个20-30度的斜板放书）。看书、写字、使用计算机、开车等时间不宜太长，一般工作50-60分钟做1—2分钟头颈部活动或姿势改变。四、专科护理2、枕头与睡眠姿势：枕头要合适，以圆形或前面弧形后面稍低的枕头。枕头的高度和长度应适宜，一般长度40-60CM或超过自己肩宽10-16CM为宜。仰卧时应以本人拳头等高，侧卧时，应以一侧肩膀的高度。四、专科护理3、日常生活与家务劳动：行走要挺胸抬头，两眼平视前

6、方，坐要坐直，不要躺在床上看书，喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花及其它手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一水平上，时间不要太长；切菜、剁馅、擀饺子皮、包饺子等家务劳动，时间不宜太长，要经常改变姿势。4.急性期的措施急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。四、专科护理（二）牵引、手法、按摩、物理治疗等治疗后应卧床休息30分钟后再离床活动，以免出现颈部不适。四、专科护

7、理（三）医疗体操可锻炼颈背部肌肉，增强颈背肌肉力量，保持颈椎稳定性。病人应在医疗人员指导下循序渐进，从小幅度到大幅度缓慢进行。四、专科护理（四）颈围可固定颈椎适当的体位和维持正常的曲度。但急性期过去后应去除以防止颈背肌肉发生废用性萎缩及关节僵硬，不利于康复。四、专科护理（五）饮食、指导病人进食含钙高的食物，如牛奶、骨头汤等，以预防和改善骨质疏松。饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。四、专科护理（六）休息与睡眠、保持良好的睡姿及足够的休息时间，俯卧不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道通畅，所以应尽量避免俯卧，避免伏案休息，

8、以防颈部损伤（七）心理护理、消除精神紧张，使病人保持情绪稳定，积极配合完成各项治疗，以减轻疼痛，缓解肌肉紧张和痉挛。四、专科护理（八）吸烟与酗酒、指导病人勿吸烟与酗酒，以减少不良反应。四、专科护理（九）卫生宣教1.强调颈背肌肉锻炼的意义，使病人持之以恒进行锻炼。2.纠正生活中的不良体位，避免久坐低头，乘