住院患者膳食应用原则

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1、住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则郴州市第四人民医院主讲人：吴起雄膳食治疗的基本原则1、应与其他治疗与护理相配合2、要向病人宣传营养治疗的重要性3、膳食配置要合理4、适当照顾病人的饮食习惯5、做好出院病人的饮食指导医院膳食的种类医院膳食包括医院常规膳食、试验膳食和治疗膳食。另外，药膳是食物与药食同源食物相结合烹制的一种特殊膳食，也属治疗膳食范畴。常规膳食按其质地及烹调加工原则又分为普通饭、软饭、半流质、流质四种。常规膳食也称医院基本膳食，一般包括四种形式：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。（1）普通饭与健康人平时所用膳食基本相同

2、。能量及各类营养素必须充足供应，膳食结构应符合平衡膳食的原则。普食在医院内应用范围最广，占住院病人膳食的50%～65%。1．适用范围主要适用于体温正常或接近正常，无咀嚼或消化吸收功能障碍，无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的病人。2．配膳原则（1）品种多样化：食物品种应多样化，运用科学的烹调方法，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲并促进消化。（2）保证体积：每餐食物必须保持适当体积，以满足饱腹感。（3）合理分配：应将全天膳食适当地分配于三餐中。一般能量分配比例为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。（4）E：2000~220

3、0Kcal，P：70~90g软食比普食容易消化，特点是质地软、少渣、易咀嚼，是由半流质膳食向普食过渡的中间膳食。1．适用范围软食适用于轻度发热、消化不良、咀嚼困难（如拔牙）而不能进食大块食物者、老年人以及3～4岁小儿，也可用于痢疾、急性肠炎等恢复期病人，以及肛门、结肠及直肠术后恢复期病人等。2．配膳原则：（1）平衡膳食（2）供给细软易消化的食物（3）注意补充维生素和矿物质（4）E：1800~2200kcal，P：70~80g半流质膳食是介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态，细软、更易于咀嚼和消化的膳食。多采用少量多餐的进餐形式。1．适

4、用范围半流质膳食适用于发热较高者，消化道疾病（如腹泻、消化不良）病人，口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人，以及身体虚弱者。2．配膳原则：（1）能量供给适宜（2）半流质食物（3）少量多餐流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。流质膳食是不平衡膳食，不宜长期使用。医院常用流质膳食一般分5种形式，即流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质。1．适用范围流质膳食多适用于极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性传染病病人，病情危重者，术后病人以及肠道手术术前准备等。由肠外营养向全流质或半流质膳食过渡之前，宜先采用清流质或不胀气流质。

5、清流质也可用于急性腹泻和严重衰弱病人初期。口腔、頜面部及颈部术后宜进食浓流质。喉部术后1～2d宜进食冷流质。2．配膳原则：（1）保证一定的能量供给（2）选用流质食物（3）少量多餐（4）特殊情况视医嘱而定。常用治疗膳食治疗膳食是指根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗疾病和促进健康作用的膳食。治疗膳食的基本原则是以平衡膳食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其它营养素均应供给齐全，配比合理。调整某种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系，切忌顾此失彼。根据病情的变化及时更改膳食内容。同时，膳食的制备应适合病人

6、的消化、吸收和耐受能力，并照顾病人的饮食习惯。临床常用治疗膳食归纳如下。1．高能量膳食是指其能量供给量高于正常人膳食供给标准，可迅速补充于机体，改善病人的营养不良状态，满足其疾病状态下的高代谢需要。适用于分解代谢增强者（如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤和创伤、高热等病人）和合成代谢不足者（如严重消瘦、营养不良和吸收障碍综合征者等）。高热能饮食（highcaloriediet)适用范围：热能消耗较高者，如甲亢、大面积烧伤、结核等。饮食原则：进食牛奶、豆浆、鸡蛋、巧克力及甜食。用法：在基本饮食的基础上加餐2次总热能约为12.5MJ/d2．低

7、能量膳食是指饮食中所提供的能量低于正常需要量，目的是减少体脂贮存，降低体重，或者减轻机体能量代谢负担，以控制病情。适用于需要减轻体重的病人（如单纯性肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等患者）。其配膳原则是除了限制能量供给外，其它营养素应满足机体的需要。能量供给量要适当递减，以利于机体动用、消耗储存的体脂，并减少不良反应。3．高蛋白质膳食是指蛋白质供给量高于正常的一种膳食。感染、创伤或其它原因引起机体蛋白质消耗增加，或机体处于康复期时蛋白质合成增加，需增加膳食蛋白质的供给量。为了使蛋白质更好地被机体利用，需要同时增加能量的摄入量，以减少

8、蛋白质的分解供能。适用于明显消瘦、营养不良、肾病综合征、手术前后、烧伤、创伤病人，慢性消耗性疾病病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等疾病，或其它消化系统炎症的恢复期。其配膳原则是高蛋