《毫针刺法》中医经典培训讲义

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1、毫针刺法XX中西医结合医院2014年4月24日一、毫针的构造、规格、检查和保藏1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分即针尖、针身、针根、针柄、针尾。2)毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。3)毫针的检查和保藏毫针的检查:针尖、针身、针柄、针根。毫针的保藏:二、针刺的练习1).指力练习2).手法练习速刺练习捻转练习提插练习练到一定程度，可将3种方法综合起来练习，使之浑为一体。3).自身试针三、针刺前的准备1).针具的选择2).体位的选择仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位侧伏坐位俯伏坐位3).消毒1、针具器械的消毒a．高压消毒

2、b．煮沸消毒c．药物消毒2、医者手指消毒3、施术部位消毒四、针刺方法1).进针法临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。1、刺手的作用2、押手的作用临床上常用的进针方法有以下几种1、单手进针法：只用单手将针刺入穴位的方法。挟持针柄进针法挟持针身进针法2、双手进针法：即左、右手互相配合将针刺入。指切进针法；挟持进针法；提捏进针法；舒张进针法。3、管针进针法2).针刺的方向、角度和深度针刺的方向：是指进针的针尖对准的某一方向或部位。1、依循行定方向2、依腧穴定方向3、依病情定方向针

3、刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。包括直刺；斜刺；横刺。(1)直刺：针身与皮肤呈90°角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。(2)斜刺；针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。(3)横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮肤呈15°角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的腧穴，如头部的穴位。3）针刺的深度是指针刺入腧穴部位的深浅而言。1、察形气定深浅2、观年龄定深浅3、辨病情定深浅

4、4、识部位定深浅五、行针手法行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。1).基本手法1、提插法“提”就是将针从地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作过程；“插”就是将针从天部刺到人部、地部，或从人部刺到地部的向下推进的操作过程。注意提插幅度的大小、层次的变化，频率的快慢和操作时间的长短。2、捻转法将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长短，注意不要单向捻针。2).辅助手法1、循法针刺后如无针感，或得

5、气不显著时，用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。2、刮柄法是指针刺达到一定深度后，用指甲刮动针柄的方法。3、弹柄法是指将针刺入腧穴的一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。4、搓柄法是指将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。5、摇柄法是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。6、震颤法是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤。3).得气、候气、催气和守气1、得气亦称为“针感”，得气是指将针刺

6、入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针刺疗效关系甚密。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。性质邪气正气（谷气）医生感觉紧而疾徐而和针下紧急，行针困难徐和柔缓或指下有沉重感患者感觉难受不适自觉舒适机理邪气盛实正常机能反应治法泻法，以泻其邪气补法，以补其正气正气与邪气的比较2、候气候气是将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至。3、催气针刺后若不得气，可以均匀地进行

7、提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。4、守气一旦得气就必须谨慎地守护其气，防止其散失，这就是守气。六、针刺补泻针刺补泻基本原则《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。1、单式补泻手法①．基本补泻手法捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重

8、插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。其它补泻方法:疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺