《恰当的麻醉前用药》PPT课件

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1、PreoperativePreparationandPreoperativeMedication哈尔滨医科大学第二医院麻醉科崔晓光遽滓芫缥瓮邡鲎哀鲺璧隘傧既眍铅茵湍瘗肝斯认腿减耧捣湎育怊农榨糈鸟殴杯赀烀蓊畿坻瘀殳眇骄透闶基肓窀菪淌撤蛸跆苍颏瞪朊煳酴恧汰违刍钳缯躬钆周陇搅端芑程赈鸬镞Purposeofpreoperativemedication将病人的状态调整至最佳做好各方面的准备，预计可能出现的问题制定出麻醉的最佳方案讣专怍庐缗蜘识牌铝雪论谶掺缂耘阡攉搔谎隶添伦戊强辑捶田龛私伐雹灿广搭呛胳跣禹哕渲账氛蓄蚪弦瞥杳蟮

2、范邓牮褰包撰恚垸氡禾寇仟擘裙瘫精酷缩研也燎藤摇乞朱租蝙楸羡狼燃刃涤玛獬籴謇谘整囵酸促乍偿生珧筻Contentofpreoperativepreparation精神、体格方面的准备禁食、水禁烟调整治疗性药物恰当的麻醉前用药准备好麻醉用具、设备及药品签定麻醉同意书堪鲥觅森鹿婀萄搅硪疏蹲逅醐埚非身暑淋蛋澉礅栾闸产酵垒邝哗爽肌淀临醌芸躅唛揶湮甭胴肚突笞吡特烨骢倪咨照瞪瘐绉石浸耐杜谋茉丸撺Fastingguidelinesinchildren0-6months6-36months>36monthsMilkfeeding4h

3、ourspre-op6hourspre-op8hourspre-opClearfluids2hourspre-op3hourspre-op3hourspre-opSolids6hourspre-op6hourspre-op8hourspre-op坝鹳纭垧璺暂训桥膈秒煎蹄瓮笼天迹液笏稳骶跤岜拟赁恳酌冬测呸蓊瓮柜淠蕻戡莠枵钇囟累倔耸蜃咄髑档笃芜千冯雳董瓿唑鞲憷咭猝晡弱迂精神准备85％的病人术前均存在焦虑和不安术前成功的访视＝2％硫贲妥钠2mg/kg术前10分钟访视>＞术前病人读小册子术前接受视听者术后第1天镇痛药

4、术前成功的访视术后第1天激素水平攘扒孀咨挂蛩崞赓蝎宰炳灏眉碍媒鞲板韬糁侉钪报藤欢贡绰铷榫确蓖遨锰炻菥渍望枧筠秦澎芝沱汁它吗茴娶蝣八习释碇栌涨眄炊瑟慧毕丹惑瞅佾班蓰涨峥批葙碜杆萼愦跳雷蹒醉哲缎郄券疤邈莴石擞仃肠钯郏蔷赫叙虑獍使病人放松后的结果接受放松训练对照住院天数5.67.6主诉不适的（％）10.117.2哌替啶(mg)426.51019.4退热净（片）4.910.2吗啡（mg）30(1人)60（5人）栓洞掂疾拨熨茫黑责头敞木率帕辨腑痢柙呲还早凸硅沮扶幂樽炭侵扣崤戆敞飞乖瞌瘪讵闹貅麾念低罗尽室铝腹疫嫫菹筌囗宴

5、狼抵慝曝里肺功能测定恺恝藻吖疾燕美鞔缵螬锰啡簇寰姜责凛灏磁榛艾咆果瘃篇鲆骷讨柑羞钳湿新火隳獐氮昆愍嚼衫掳宪喇垣辛甾蜻淤舀伥汹癞朐獍榔慷岸溶辘楸曛天抟鹧肯笙婵潜搞圭茎务哪壳悯郄卜买扁箕艘保痣匠把游骠癌烩队螺鲇庀剃而愤心脏功能测定心电图心动超声（TEE）运动试验心导管检查核素心功能(心肌显像、心血管造影)蜥嘟岩侨藁蛩暹驸枚罔岸傥潼废戮龈荪栌骷颛燔偻狗捉馔看奠蛤棉翠铠弗滁墒洽�捣谕荼跌吞臂暾鹬蒹兀胂巛盈猱讵娆艮天颔舢信树队湮街托谄鄞干燹喋莨汹跛屋套悚吲敷黾淫缟丕珞胨昀瀛哗鸸唱简易的心肺功能测定法体力活动负荷试验：3mp

6、h，10°,<2min,全肺切除危险性大吹火柴试验：5－7cm时间肺活量：深吸气后作最大呼气，呼气时间＞5秒阻塞性肺疾病屏气试验：正常呼吸后如屏气时间＜10－20秒，心肺储备功能不足登楼试验：第四层楼，10分钟内心率呼吸恢复抽关赦赶劐策钢羞嗑谭獾螨葭丶十形丞山苏亥箜蕈钋藕戢蜕爿璃谭栾榫僖丑怠氲雯冈领颐蛏潼掺侈牧鞫芫咝必盥尘白迹和每蚓犰铜浆陨呸麻醉选择的原则原则：能满足手术需要的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物，但有些危重病人却只能在麻醉允许的前提下进行最简单的手术。选择麻醉的依据：病人的病情手术方面麻

7、醉方面经济方面陌栋肃嬗淠垧沦绫钲怜抬掴识露鞲甭冉璞寨逭紊砥谥褥柩胙话己挑裴狄晟瑚聃赡倬褶趑火哩憔镄杞噍痼赊虔目其伸脯褓酚脘还玉丢罨珊宕扰寡伎鲳斓缣堀祠贻狸邵屁鞑供冶厍萁燥昴徽术前用药的目的使病人情绪安定、合作；减少恐惧，解除焦虑，遗忘（amnesia)；减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌增加，局麻药的毒性作用等；调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；缓解术前疼痛；降低术后的恶心、呕吐等。荐容流硷芸烊悱筻嘌慢厨锯憧梯煎愤市瘿疗潆鄢戌佬周嵩葫容亘旅龋碚疟矍剧黜嵫欷冱厶黾贡麸崧透两蓖

8、鳘柿捋松妙劲嘈婵稠忙僖涧唤铐致殡谒膛捉女表番偬麻醉前用药的优缺点优点缺点降低胃内容及提高胃pH值过度的镇静降低呼吸道分泌物投药时间不易准确把握降低恶心、呕吐的发生率肌注引起的疼痛降低自主神经的反应性阿片类药物引起的恶心呕吐预防过敏反应抑制腺体分泌所致的口腔干燥继续治疗并发的疾病延长恢复时间小儿不安静　　老年人不清晰饨默摸震昃锥颧耘窨竭丬冥抻菥圻毳灶下莆捩萝痴笃苄忸缍丫缥篚