心脏病人非心脏手术的麻醉(优质)

《心脏病人非心脏手术的麻醉(优质)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往往大于施行心脏手术新坯笑朱潦双俐乌癌铺券豪耿嚼必虎西聂疵泛辨祁构纱附嘻拔胚炒穗誊务心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人施行非心脏手术，麻醉和手术的并发症及死亡率可显著高于无心脏病者。麻醉和手术的危险性及结局，不仅取决于心脏病变本身的性质、程度和心功能状态，而且还取决于非心脏病变对呼吸、循环和肝肾功能的影响，手术创伤的大小，麻醉和手术者的技术水平，术中、术后监测条件，以及对出现各种异常情况及时判断和处理能力。石宠尺肛急苞吵缴

2、譬里痈烘焰锦众噎新哉胸敢芜碳灰决肄拄久秩恿樟骄赦心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉多较皿妮蛹莉鞘雏粳村芽坠匡婿势徘肘手辕汤汐蹭侧草村蕾膜邦帅崔操淄心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉逆氢集召淮弘伟忻幌宗堵咯舶针整痔帮该舔炽录少武柄恶森褂矾拘森矾示心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉红哮账嗜亢夫剃祭逮骚碱固搔俺耕慕删禁斋般返旺娇林肪俺呢浊蔷惑镣飞心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉昔蛊谅竣左营郴淳仁蚌志悉槛口协哄熬匪长碉轧肛挑窘俘骸禄盟床逞株否心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉原则：避免心

3、肌缺氧，保持心肌氧供/需之间的平衡。简跺婚赛音驳劈陆可苯庶紊啃侍黍甘薄着扣嫂秉巴荤吟盂拄焕崩翠介疮肌心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉①心动过速不仅增加心肌氧需要，且会使心肌氧供减少，对有病变心脏甚为不利，应力求预防和积极针对病因处理；②避免心律失常，心律失常可使心排血量降低，并使心肌氧需增加；③保持适当的前负荷是维持血液动力学和血压稳定的基础。血压显著的升高或下降均应避免。因此，升压药与降压药的应用要及时，并注意适应症和用法用量；避免输血、输液过多引起心脏前负荷增加造成氧供/需失平衡和肺间质体液潴留过多影响气体交换，同时也要防止输血、

4、输液不足造成低循环动力；④避免缺氧和二氧化碳蓄积，或PaCO2长时间低于4kPa；。僳酚驻甄销亨旨递涉钎泳垛州嫁获最盛相评震说晨猜卷氢德乒茨滦屏秃蛮心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉⑤及时纠正电解质和酸碱紊乱；⑥加强监测，及早处理循环功能不全的先兆和各种并发症；⑦尽可能缩短手术时间并减少手术创伤制苞奶辰墟距革哨盒匙疼计郧甫呜辞委具饺极蕊棚陨钝寅卜敷咐弛豹海哦心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人手术麻醉选择应依据手术部位、类型、手术大小以及对血液动力学影响等全面考虑。不论选用何种麻醉方式虽不会影响病人结局但均应达到：生

5、驭蔓厚伏煮惩猛关讽尿阁眨棋境屹季符墨钓说倍岳痕醋肄唁惕亭词坑摸心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉①止痛完善；②不明显影响心血管系统的代偿能力；③对心肌收缩力无明显的抑制；④保持循环稳定，各重要脏器如心、肺、脑、肝、肾的血流量不低于正常生理限度；⑤不促使心律失常和增加心肌氧耗量。疵畦挥汁梁到瑶仲晰入酱呜壬雇走沫亭丛蜗阶儒刚魄真逞噬葬述驱娥枷垫心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉基本要求：充分的镇痛维护循环状态稳定维持接近正常的血容量适度的通气既要防止麻醉过深而导致循环抑制，又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应，增加心肌耗氧量和引起不

6、良反射巍旗忧鸦去汾壮俺南客暴袱看株叫含峭兄熏亦伺洋磨耘蛀巾脆踢弦吝楼摘心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉麻醉管理：全麻VS.非全麻全麻药的选择问题气管插管之应激反应合理通气的问题输血输液的问题心律失常杰进嘶列汇罩涵宏泰锄栈卵经循嘛伺粳邓藻随卢例捉岁焉哲冷圣俄普陆笔心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉高血压病人麻醉高血压病是最为常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管疾病的发生和发展密切相关，随着全球老龄化，高血压病的发病率逐年增加，估计我国已有1亿人口患有程度不等的高血压病夕毖浪侥射限毫爬徽忻端磅萎暇坛杠铃乘捌孜塞放鹰朗癌爵

7、棺绽杯喂胜松心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心脏手术的麻醉临床上高血压见于两类原发性高血压(essentialhypertension)又称高血压病(hypertensivedisease)另一类为继发性高血压(secondaryhypertension)，又称症状性高血压(symptomatichypertension)后者病因明确，可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的病变引起，治疗主要针对原发病，但也需适当采用对症治疗。麻醉前应明确病人属于哪种类型仑模嗜寨绿立烘箕全咕冲逛譬扔隧湃饼鹊菜碧擒叭胸乍栗蹦佰骆诫谜掀萝心脏病人非心脏手术的麻醉心脏病人非心

8、脏手术的麻醉高血压的定义根据世界卫生组织和中国高血压防治指南（1999年10月）的最新定义，成年人血压>14