心源性猝死的急救指南

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1、沈法荣浙江绿城心血管病医院2014.11.01心脏性猝死的急救内容提要心脏性猝死的定义和发生率心脏性猝死的急救心脏性猝死的治疗和预防内容提要心脏性猝死的定义和发生率心脏性猝死的急救心脏性猝死的治疗和预防心脏性猝死定义心脏性猝死（SuddenCardiacDeath，SCD）是指没有预见到的由于心血管原因导致的短时间内的自然死亡，通常症状发生到死亡时间<1小时。患者在此之前没有发生过致死的症状；前驱症状通常不典型，甚至会被解释为其他疾病。Circulation.1998;98:2334-2351心脏性猝死发生率美国，

2、每年发生SCD的有300000-400000人，存活率5%；香港1997年调查，SCD发生率1.8人/每10万人口;中国十五攻关数据，中国SCD发生率41.84/10万，总数超过550000；地区发病人数生存率全球3,000,0002<1%2美国450,0003~5%2欧洲400,0004<5%41MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDise

3、ase:ATextbookofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.心脏性猝死发生率美国，竞技运动员SCD发生率为每年20-25个；1-13岁儿童SCD发生率19%，14-21岁发生率30%。Circulation.1998;98:2334-2351HKM

4、edJ2003;9(5):357-362内容提要心脏性猝死的定义和发生率心脏性猝死的急救心脏性猝死的治疗和预防心脏性猝死的抢救心脏性猝死的抢救心肺复苏（CardiacPulmonaryResuscitation，CPR）是关键，时间是关键，有“黄金4分钟”之说。2010年欧洲复苏指南在2005年指南的基础上提出了“存活链”——尽早识别和求助、尽早CPR、尽早除颤、复苏后关怀。Resuscitation81(2010)1219–1276成人基础生命支持和AED使用电治疗：AED，除颤、电复律和起搏成人高级生命支持急性

5、冠脉综合症的最初管理幼儿生命支持刚出生婴儿急救特殊状况下的心脏急救急救教育原则急救道德及生命终末期决策成人基础生命支持和AED使用电治疗：AED，除颤、电复律和起搏成人高级生命支持急性冠脉综合症的最初管理幼儿生命支持刚出生婴儿急救特殊状况下的心脏急救急救教育原则急救道德及生命终末期决策心脏性猝死的抢救相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有所进展：基本生命支持电治疗：AED、除颤电复律和起搏成人高级生命支持急性冠脉综合征初级管理Resuscitation81(2010)1219–1276基本生命支持强调提

6、供高质量的胸部按压。按压深度至少5厘米，频率100次/分钟Resuscitation81(2010)1219–1276基本生命支持步骤检查患者是否有反应呼救倾斜头部和颈部看、听和感觉是否正常呼吸将一个手掌放于患者胸部将另一个手掌放于刚才手掌的上方基本生命支持步骤（续）交叉双手，保持手臂伸直胸廓抬高时向嘴里吹气移开嘴部，观察患者胸廓抬起，呼出气体胸廓按压至少5分钟成人身体外气道阻碍治疗心脏性猝死的抢救相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有所进展：基本生命支持电治疗：AED、除颤电复律和起搏成人高级生命支持

7、急性冠脉综合征初级管理Resuscitation81(2010)1219–1276电治疗：AED、除颤电复律和起搏尽早、不打断的胸部按压在整个指南都被强调；更强调最小化放电前和放电后的间歇时间。推荐除颤仪充电时持续进行按压；突出施救者的安全；推荐进行3次除颤；鼓励在更多公共区域和住宅区添置AED。Resuscitation81(2010)1219–1276AED处理流程AED的使用方法放置电极片，第一个放在腋下腋中线，第二个放在右侧胸骨AED分析心律时，任何人不能触碰患者当打开放电键，确保没有人触碰患者结束放电后，

8、AED会马上要求进行CPR，不要等待，立刻进行CPR并以30次胸部按压配合2次抢救呼吸公众对AED的关注心脏性猝死的抢救相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有所进展：基本生命支持电治疗：AED、除颤电复律和起搏成人高级生命支持急性冠脉综合征初级管理Resuscitation81(2010)1219–1276成人高级生命支持强调整个生命支持过程最小