《抢救经验总结》PPT课件

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1、临床案例分析案例一诊断主动脉夹层、胸主动脉支架植入术后、高血压病3级抢救经过患者于3月29日20：00诉胸骨下段剧烈疼痛、伴出汗，立即告知医生，给予吗啡3mg静推，当时测血压130/80mmHg,心率68次/分，20：03患者突发神志不清，躁动不安，给予鼻导管氧气吸入4升/分，心电示波：窦律68次/分，血压125/80mmHg,约20：04患者意识丧失，立即行胸外按压转CCU抢救。总结经验发现病情及时，立即通知值班医生；静脉留置针通畅，能及时用药，为抢救节约时间；及时清理陪伴家属，转运迅速；不足之处转运时使用床边监护仪，监护仪无打印功能；护理记录单未及时

2、打印，转科后已及时改成手工护理单；危重病人转科登记本未及时登记；相关知识夹层支架术后相关并发症内漏截瘫脑梗塞逆行性StanfordA型夹层肠缺血及肢体缺血等案例二诊断CAD？抢救经过患者早晨08:00行泛影葡胺过敏实验，实验结果为阴性。下午15:00在CT室行冠脉增强CT,CT做完后出现口唇、眼部肿胀,诉头皮、四肢瘙痒麻木感。在CT室给予地塞米松10mg静推。15：45由CT室医生及护士平车护送回病房。患者返科后仍诉上述症状不缓解，并伴全身发冷、恶心，但未吐出胃内容物。当时心律100次/分为窦律，血压71/45mmhg，发生过敏性休克。立即给予0.9%生

3、理盐水静脉滴入及付肾1mg静推后，血压仍为88/55mmhg，心律100次/分。再次给予DA5mg静推后以5ug/kg/min静脉泵入。经医生指示，将患者转至CCU。在转运途中，患者突然心律下降至42次/分左右。立即将多巴胺调至20ug/kg/min静脉泵入，后心律仍维持在46次/分。过敏性休克过敏性休克的抢救诊断要点有过敏接触史表现胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻意识障碍，四肢麻木，抽搐、失语、大小便失禁，脉搏细弱，血压下降过敏性休克过敏性休克的抢救抢救纲要立即应用肾上腺素静脉快

4、速注入肾上腺皮质激素扩容吸氧或高压给氧给予钙剂或抗组织胺类药物及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等对症治疗过敏性休克过敏性休克的抢救急救措施给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升，皮下注射去甲肾上腺素1-4毫克溶于500毫升溶液中，静滴5%GS500毫升+地塞米松10-20毫克，静滴10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注平衡液500-1000毫升，静滴25%GS40毫升+氨茶碱0.25克，静脉缓注总结经验在CT室已建立了静脉留置针，为抢救节省了时间通知二线值班医生及时护士分工明确、用药及时，及时转运病人及时联系了患者家属，及时清理了同病房患者不足之处转运患者途中未

5、备小剂量抢救药品患者返科前氧气没有准备好，病床未挪开案例三诊断CAD陈旧性前壁心肌梗死缺血性心肌病心功能IV级慢性支气管炎急性发作期抢救经过患者于1月9日05：30诉胸痛，给予硝酸甘油1.0mg舌下含服，达喜500mg嚼服症状不缓解，07：30诉胸痛加剧，BP80/50mmHg，给予多巴胺以3ug/kg/min泵入后调至5ug/kg/min泵入，BP89/60mmHg，症状仍不能缓解。08：25护士准备给患者上硝酸甘油泵时，患者突发意识丧失，全身抽搐伴大汗,立即呼叫医生及护士长，当时心电监护为室颤律，血压测不到，立即给予胸外心脏按压，360J直流电复律，

6、心电监护转为窦律，患者意识恢复，给予胺碘酮75mg静推后，胺碘酮以1000ug/min泵入，硝酸甘油以10ugmin泵入，多巴胺以5ug/kg/min泵入，转CCU继续抢救治疗总结经验发现及时，患者无家属及陪护，发病时护士在床边抢救时为早上，医护人员充足，配合默契，分工明确患者有静脉通道有泵，有心电监护，有氧气为抢救提供了有利条件耗材能够及时输入电脑不足之处患者发病时，出汗较多，心电监护电极片脱落除颤仪走纸键卡纸，未记录到抢救时的心电图变化（有床边心电监护回顾到当时的心电变化）护理记录单不能及时的记录打印出来患者无家属及陪护，后联系到患者家属AMI的并发

7、症主要表现疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质可与过去曾发作的心绞痛相似，但程度较前严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应的其他疾病心律失常：可以有多种类型的心律失常频繁发作，以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。一般前壁心肌梗死常出现室性心律失常，下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞，而前壁心肌

8、梗死出现传导阻滞，是梗死范围广泛的表现AMI的并发症心力衰竭：可以是急性心肌梗死