资源描述：
《《基础医学多发伤》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、多发伤(multipleinjuries)一般资料姓名：唐成国性别：男年龄：41岁住院号：113072入院诊断：失血性休克右侧顶部脑挫裂伤蛛网膜下腔出血2入院诊断右侧枕顶骨粉碎性凹陷性骨折左侧额颞部硬膜下血肿右股骨干骨折外伤致空腔脏器出血3入院情况患者因入院前一小时骑摩托车不慎撞伤头部，伤后意识朦胧，头部流血，速来我院就诊，急诊查头部CT后以“颅骨骨折”收入院。患者右大腿肿胀，畸形。2012年10月17日头部CT：右侧顶部脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧枕顶骨粉碎性凹陷性骨折，左侧额颞部硬模下血肿。DR右股骨正侧位片：右股骨干中、上粉碎性骨折。腹部CT：腹腔内游离气
2、体。肺部CT：双肺下叶挫伤，右侧叶气胸，右侧多发肋骨骨折。于2012年10月18日急诊入手术室在全麻下行“肝修补、结肠修补、胃修补术”，于14时53分带气管插管转入ICU病房.4入ICU情况一般状态差，浅昏迷，呼吸急促，双侧瞳孔等大同圆，直径4.0毫米，对光反射迟钝。头部敷料包扎完好，有渗出，术创部敷料包扎整洁，各引流管在位通畅。测T:36.1℃，P：125次/分，R：31次/分，Bp：173/121mmHg，SPO2：78％，立即给予呼吸及辅助呼吸，加压吸氧，重症监护，心电、血压、指脉氧监测。查血气分析：PH7.31，PCO237mmHg,PO246mmHg,H
3、CO318.6mmol/L,BE-7.7mmol/L,O2Sat77％，Ca1.06mmol/L,K5.9mmol/L,Na138mol/L,GLU6.0mmol/LHGB87g/L.5治疗用药头孢呋辛1.5克联合甲硝唑0.5克每8小时一次静点抗感染；注射用奥美拉唑60毫克日2次静点抑酸；二乙酰氨乙酸乙二胺0.6克日1次静点止血；甲氯酚酯0.25克日2次静点醒脑；单唾液酸四己糖神经节苷脂100毫克日1次静点营养脑神经；多索茶碱葡萄糖注射液0.3克日1次静点舒张支气管；氨溴索葡萄糖注射液30毫克日2次静点化痰；注射用生长抑素3毫克日2次静点抑酶；静脉高营养。患者烦躁
4、给与镇静。610月19日术后第一天一般状态差，镇静状态，呼吸机辅助呼吸（A/C模式，氧浓度50％PEEP3cmH2O,呼吸频率14次/分）球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反射迟钝。血常规：WBC10.41x10-9/L,RBC25x10-12/L,HCG112g/LPLT103x10-9/L;HCT33.1％;C-反应蛋白：521.2mg/L;患者感染重，抗生素调整为头孢哌酮舒巴坦4克每12小时一次静点；肝功：ALT168U/L,TP38.9g/L,ALB25.4g/L,GLO13.5g/L,Y-CT134U/L,CHE4928U/L;低蛋白血症
5、补充氨基酸，肝功改变给予肝水解肽保肝治疗患者腹略涨，未排气未排便。710月20日术后第二天患者一般状态差，镇静状态，停止镇静后呼唤可睁眼，不能执行指令性动作，持续呼吸机辅助呼吸（A/C模式，氧浓度50％，PEEP4.0cmH2O,频率14次/分）球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大同圆，直径2.0mm，对光反射迟钝。血常规：WBC12.17x10*9/L,RBC2.88X10*12/L,HGB97g/L,PLT100X10*9/L,HCT28.5％患者贫血进一步加重，考虑存在失血。血气分析：PH7.45PCO43mmHg,po21.9mmHg,TCO231.2mmol/L
6、,HCO329.2mmol/L,BE5.9mmol/L,O2Sat98，Ca1.14mmol/L,K3.5mmol/L,Na137mol/L,GLU9.0mmol/LHGB78g/L.继续呼吸机辅助呼吸患者腹略涨，未排气未排便。810月21日术后第三天患者一般状态差，镇静状态，停止镇静后呼唤可睁眼，不能执行指令性动作，持续呼吸机辅助呼吸（A/C模式，氧浓度40％，PEEP4.0cmH2O,PS16cmH2O,频率14次/分）球结膜水肿较前减轻，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。血常规：WBC13.66x10*9/L,RBC2.73X10*12/L,H
7、GB93g/L,PLT108X10*9/L,HCT27.7％。C-反应蛋白359.8mg/L.患者贫血加重，考虑仍有失血，停用二乙酰改用白眉蛇毒血凝眉。血气分析：PH7.44PCO48mmHg,po75mmHg,TCO234.1mmol/L,HCO332.6mmol/L,BE8.4mmol/L,O2Sat95％，Ca1.14mmol/L,K3.5mmol/L,Na140mol/L,GLU7.9mmol/LLac0.8mmol/L,HGB78g/L.根据血气分析结果调节呼吸机参数给予输血，患者腹略涨，未排气未排便。910月22日术后第四天患者一般状态差，镇静状态，停
8、止镇静后呼
